今年65岁的蒋大伯是个嗜酒如命的爱酒人士，最近却滴酒不沾，这是为什么呢？原来五个月前蒋大伯突然感到双侧髋关节持续性胀痛，甚至引起大腿及腰部的不适感，医院经过止痛治疗后，疼痛较前稍缓解，但仍然严重地影响了蒋大伯日常生活。
在朋友建议下，蒋大伯与老伴带着自己的病历资料来到浙江大学医学医院骨科王殷红主任医师的专家门诊咨询。
经详细询问病史了解，蒋大伯长期饮酒，有近四十年的酒龄，每天三顿饭都要喝上一杯，几乎没间断过。通过病情描述结合磁共振检查结果，王殷红主任诊断蒋大伯为“股骨头无菌性坏死”，考虑到蒋大伯的年龄、疼痛程度及髋关节功能情况，王主任建议蒋大伯立即进行人工髋关节置换手术治疗，并且向蒋大伯耐心介绍了人工髋关节置换术治疗方式：运用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，代替患病关节功能，达到缓解疼痛，恢复功能的目的，同时人工髋关节置换具有关节活动较好、可早期下床活动、减少老年病人长期卧床及并发症发生等的优点。本来内心忐忑的蒋大伯听后欣然决定接受手术。
王主任介绍，股骨头坏死是一种由多种因素导致股骨头供血不足，引发骨细胞与骨髓细胞死亡，逐渐进展到股骨头塌陷进而形成髋关节炎的病理过程，属于骨伤科常见疑难病。“供血不足”是导致股骨头坏死的直接原因，另外还有创伤、长期饮酒过量、减压病等诱因。该病常见于中青年患者，起病隐匿性较强，主要临床表现为病变髋关节疼痛、活动受限，严重者生活难以自理，致残率极高。目前我国患病人数已有-万人，每年新发病例可达15-20万人，像蒋大伯这样因长期大量饮酒导致的股骨头坏死，在我国十分常见。
股骨头坏死的发病率这么高，主要的诱发病因有哪些呢？什么样的人容易得这种病？
常见的股骨头坏死高发人群主要有以下几个特征：
(1)长期应用糖皮质激素；
(2)长期大量饮酒、爱吸烟、患有高脂血症、体型肥胖；
(3)近半年，有过髋部外伤史；
(4)患有风湿免疫类疾病；
(5)职业病（减压，地下）：航天、飞行、潜水、煤矿等；
(6)其他疾病后期并发症：关节炎、强脊炎、骨结核、骨肿瘤等；
但如果有以上一种或两种特征也无需焦虑，早期股骨头坏死如果及时进行药物治疗和康复训练是不会造成严重后果的。
股骨头缺血性坏死需要做什么检查？
1.X线检查
X线检查是首选的检查方法，可以诊断ARCOII期以上的股骨头坏死，但是对于超早期（ARCOI期）的患者不能发现。
股骨头缺血性坏死X线表现
2.MR检查
对于早期股骨头缺血性坏死，MR是敏感的检查方法。当X线发现单侧股骨头缺血性坏死，一定要做MR检查，排除对侧是否受累。因为双侧发病多于单侧发病。
股骨头缺血性坏死MR表现
3.CT检查
CT检查较X线更直观反映坏死的部位、范围，对制定治疗方案具有重要的意义。
股骨头缺血性坏死X线表现
如何预防股骨头坏死？
俗话说“未病先防”，将危险扼杀在未萌芽之时是最好的。在日常生活中应该如何预防股骨头坏死呢？前面小编已经给大家划过重点了，股骨头坏死的罪魁祸首是“缺血”，所以有效的预防一定要对准矛头，综合起来需要从以下几方面着手：
●预防损伤
外伤如高位股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部筋伤等，都有可能会因为本身创伤严重或治疗不理想，从而导致股骨头缺血坏死。因此预防要从日常生活做起，包括避免跌倒、交通事故；工作中避免被撞击受伤；锻炼身体时应该量力而行，运动前先做放松运动；以及不可过劳，关节活动范围过大的动作应尽量避免，从而减少受到损伤的机会。
●控制饮酒及戒烟
长期及过量饮酒、吸烟都会影响血管收缩及扩张，导致脂肪沉淀在血管内，从而影响股骨头血液循环。
●改善工作环境
例如长期深水作业人士，因为海水压力大，血液循环会受到影响。
●积极治疗
股骨头缺血性坏死的临床表现主要为疼痛、髋关节活动受限，后期甚至出现跛行。及时注意临床表现，尽早就诊治疗，做到“早发现，早治疗，早康复”。
专家介绍
王殷红
骨科主任医师
毕业于浙江大学，研究生学历，任杭州市医学会骨科分会常委，杭州市中医骨伤科分会常委，杭州市中西医结合骨科分会委员。从事骨科临床科研教学工作26年余，对骨科常见病多发病及各种疑难杂症有丰富的临床诊治经验。医院，北京北医三院，台湾医院医院骨科中心培训进修学习。擅长四肢创伤骨折，脊柱、骨盆骨折的治疗；关节疾病，人工关节置换；颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病的诊治。在国家级及省级刊物上发表学术论文20余篇，并主持省部级课题1项。
门诊时间：星期一全天
供稿科室
骨科
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