保守治疗与手术治疗
谁才是
老年人股骨颈骨折治疗的
最好选择？
股骨颈骨折
是老年人最常见的一种骨折
随着年龄的增长，机体的各种机能、代谢逐渐下降和衰退，老年人在生活中常因骨质疏松、反应迟缓、平衡能力弱等导致骨折。
骨折后病人往往因肢体疼痛、不能行走导致长期卧床
部分骨折的病人还伴有全身基础疾病，如果病人能够尽早下地活动，减少卧床时间，就能有效减少卧床并发症发生。
老年股骨胫骨折治疗难度大股骨颈骨折是困扰老年人的一大健康问题，老年患者在股骨颈骨折后3个月内死亡率高达13.5%。老年患者常合并多种全身性疾病，骨折后并发症也较多，并且股骨颈部位的解剖和血运都比较特殊，这些因素增加了老年股骨颈骨折治疗难度。
选择治疗方式根据患者股骨颈骨折的类型、骨质量情况、年龄、合并内科疾病、全身状况等选择保守治疗或手术治疗。
01保守治疗主要包括
卧床休息
适当牵引
02手术治疗包括
治疗方式原位固定
闭合或开放复位内固定
人工半髋关节置换术
人工全髋关节置换术等
治疗建议对于老年人的股骨颈骨折而言，较好的手术方式是人工髋关节置换术。
保守治疗的弊端非移位型骨折虽然对位关系正常、损伤较轻，但稳定性差，嵌插型骨折的骨折端嵌入松质骨中，常伴轻度内翻，嵌插部位不稳定。
保守治疗可以避免手术带来的风险，降低治疗费用。但保守治疗后常发生骨折继发移位，有骨质疏松病史的患者骨折继发移位风险也较高。
手术治疗的利弊
与保守治疗相比，手术治疗老年股骨颈骨折，患者的髋关节功能恢复和骨折愈合情况都更好，住院时间较短，股骨头缺血性坏死等并发症和骨折继发移位发生较少。
手术是治疗老年非移位型股骨颈骨折的较优选择，人工关节置换术并发症少，再手术率低，早期功能恢复好，但手术时间较长、术中出血量较多，对于老年患者来说术中风险较高。
医院脊柱骨病科收治的股骨颈骨折的高龄患者中，多数受伤的共同特点是：在家活动不经意摔倒致骨折，医院经术前检查评估，选择了人工股骨头置换手术。
人工髋关节置换术的优点就是能很快解决老年人疼痛的问题，术后能早日负重下地，恢复日常生活能力，没有股骨头坏死、骨折不愈合的弊端。目前，这种手术20年生存率已达到90%以上。
手术后病人能够正常的站立行走
主任医师
曹云
毕业于华西医科大学，四川省科学和技术后备人才，建设中国科技城和西部现代化强市先进个人，绵阳市医疗事故技术鉴定专家库成员，医院学会脊柱外科、颈椎学、脊柱畸形学组委员；四川省康复医学会脊柱脊髓损伤微创学组副组长；绵阳市涪城区十大名医，绵阳市涪城区首届高层次人才，涪城区人大代表。擅长颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、骨肿瘤方面疾病的诊断及治疗，开展手术骨质疏松性骨折PKP、PVP；椎间孔镜下髓核摘除术及减压融合；胸腰段骨折微创经皮复位内固定，经皮穿刺射频臭氧消融术；颈椎齿状突骨折微创空芯螺钉内固定术，颈椎前、后路减压重建术；腰椎间盘突出、腰椎滑脱、狭窄等减压、神经根松解、椎弓根螺钉内固定术；脊柱畸形矫形手术；脊柱及四肢骨肿瘤治疗，脊柱及关节微创手术，关节置换手术。
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