股骨头坏死介绍

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TUhjnbcbe - 2021/8/9 22:47:00
65岁的蒋大伯(化名)有近四十年的酒龄,是个不折不扣的爱酒人士,每天三顿饭都要喝上一杯,几乎没间断过,但最近却滴酒不沾。原来,五个月前蒋大伯突然感到双侧髋关节持续性胀痛,甚至引起大腿及腰部的不适感,医院经过止痛治疗后,疼痛较前稍缓解,但仍然严重地影响了蒋大伯日常生活。在朋友的建议下,蒋大伯带着自己的病历资医院骨科王殷红主任医师的专家诊室问诊。通过病情描述结合磁共振检查结果,王殷红诊断蒋大伯为“股骨头无菌性坏死”。考虑到蒋大伯的年龄、疼痛程度及髋关节功能情况,王殷红建议蒋大伯立即进行人工髋关节置换手术治疗,并且向蒋大伯耐心介绍了人工髋关节置换术治疗方式:

运用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,代替患病关节功能,达到缓解疼痛,恢复功能的目的,同时人工髋关节置换具有关节活动较好、可早期下床活动、减少老年病人长期卧床及并发症发生等的优点。

本来内心忐忑的蒋大伯听后欣然决定接受手术。

王殷红介绍,股骨头坏死是一种由多种因素导致股骨头供血不足,引发骨细胞与骨髓细胞死亡,逐渐进展到股骨头塌陷进而形成髋关节炎的病理过程,属于骨伤科常见疑难病。

“供血不足”是导致股骨头坏死的直接原因,另外还有创伤、长期饮酒过量、减压病等诱因。该病常见于中青年患者,起病隐匿性较强,主要临床表现为病变髋关节疼痛、活动受限,严重者生活难以自理,致残率极高。

目前我国患病人数已有-万人,每年新发病例可达15-20万人,像蒋大伯这样因长期大量饮酒导致的股骨头坏死,在我国十分常见。

那么,股骨头坏死的主要诱发病因有哪些呢?什么样的人容易得这种病?

股骨头坏死的高发人群

常见的股骨头坏死高发人群主要有以下几个特征:

(1)长期应用糖皮质激素。

(2)长期大量饮酒、爱吸烟、患有高脂血症、体型肥胖。

(3)近半年,有过髋部外伤史。

(4)患有风湿免疫类疾病。

(5)职业病(减压,地下):航天、飞行、潜水、煤矿等。

(6)其他疾病后期并发症:关节炎、强脊炎、骨结核、骨肿瘤等。

但如果有以上一种或两种特征的也无需焦虑,早期股骨头坏死如果及时进行药物治疗和康复训练,是不会造成严重后果的。

股骨头缺血性坏死需要做什么检查?

X线检查

X线检查是首选的检查方法,可以诊断ARCOII期以上的股骨头坏死,但是对于超早期(ARCOI期)的患者不能发现。股骨头缺血性坏死X线表现

MR检查

对于早期股骨头缺血性坏死,MR是敏感的检查方法。当X线发现单侧股骨头缺血性坏死,一定要做MR检查,排除对侧是否受累。因为双侧发病多于单侧发病。股骨头缺血性坏死MR表现

CT检查

CT检查较X线更直观反映坏死的部位、范围,对制定治疗方案具有重要的意义。股骨头缺血性坏死X线表现

如何预防股骨头坏死?

股骨头坏死的罪魁祸首是“缺血”,所以有效的预防一定要对准矛头,综合起来需要从以下几方面着手:●预防损伤外伤如高位股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部筋伤等,都有可能会因为本身创伤严重或治疗不理想,从而导致股骨头缺血坏死。因此预防要从日常生活做起,包括避免跌倒、交通事故;工作中避免被撞击受伤;锻炼身体时应该量力而行,运动前先做放松运动;以及不可过劳,关节活动范围过大的动作应尽量避免,从而减少受到损伤的机会。●控制饮酒及戒烟长期及过量饮酒、吸烟都会影响血管收缩及扩张,导致脂肪沉淀在血管内,从而影响股骨头血液循环。●改善工作环境例如长期深水作业人士,因为海水压力大,血液循环会受到影响。●积极治疗股骨头缺血性坏死的临床表现主要为疼痛、髋关节活动受限,后期甚至出现跛行。及时注意临床表现,尽早就诊治疗,做到“早发现、早治疗、早康复”。END.医院转载请注明“健康杭州”

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