股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。
案例分享
徐奶奶今年88岁了，右髋关节的股骨颈骨折，导致其不良于行。徐奶奶一向身子骨硬朗，此次摔跤后，才导致了股骨头的骨折。
我院特聘微创骨科专家洪剑飞教授亲自操刀为徐奶奶进行了人工股骨头置换。
股骨头坏死
病因
造成老年人发生骨折有两个基本因素，骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大（体重2～6倍），局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。
临床表现
1.症状
老年人跌倒后诉髋部疼痛，不能站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。
2.体征
（1）畸形 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
（2）疼痛 髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
（3）肿胀 股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。
（4）功能障碍 移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
（5）患侧大粗隆升高 表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。
人工股骨头置换后康复训练
下肢康复训练术后在医生指导下开展下肢康复训练，主要训练内容包括关节的活动、力量的训练等
第一阶段:在病床上进行训练，患者自行活动踝关节、膝关节、髋关节以及做直腿抬高锻炼。
第二阶段:在医生指导下进行下床活动训练，包括阶梯训练、穿鞋袜练习等。
不同手术方式的患者，康复计划也不同，螺钉内固定的患者应避免负重进行活动，以防止出现股骨头缺血坏死，关节置换的患者则应早期进行关节活动训练，以防止出现关节粘连。
直腿抬高训练患者平卧于床上，保持下肢伸直，将下肢整体抬离床面。
最关键还是依靠正确的医疗手段，医院及时治疗，不能耽误病情，医院，关爱您的身体健康。
END
部分文章转载自网络
仅供参考和学习交流
如涉及侵权请联系删除
1
打造微创骨科典范
-