股骨头坏死介绍

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TUhjnbcbe - 2021/11/16 0:55:00
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毛细血管间交换

毛细血管通常可以分为三类,即连续性毛细血管(continuouscapillary)、有孔毛细血管(fenestratedcapillary)和窦状隙毛细管(sinusoidalcapillary)。电镜研究发现,皮质骨内的毛细血管是典型的连续性毛细血管。使用流出液稀释技术(outflowdilutiontechnique)对毛细血管通透性进行研究发现,毛细血管间交换是弥散限制性(diffusionlimited)的,而不是流量限制性(flowlimited)。

最近也有人提出存在一个独立的骨内液间隙,这个间隙与位于哈弗氏管的血管周围液体间隙是分离的。通过直接测定矿物质的流入和流出发现流入和流出双向主要是被动性,但在流出骨的过程中在一定程度上是主动性。这种主动控制的机制尚未确定,有可能是细胞控制矿物质的溶解度,或者是骨细胞的一些活动主动控制骨内液体的通透性。这种控制不仅影响矿物质的流动,对于血管外液体的运输功能也是很重要的。在细胞和组织培养中,低氧和pH值的微小降低可提高破骨细胞的活性。这就可以解释为什么在局部缺氧或酸中*等许多病理情况下会有骨丢失,而骨的血管系统因此可能在这些进程的控制中起重要作用。

血管外运输

通常情况下,皮质骨内骨单位的直径大约是μm,这意味着骨基质内的骨细胞到毛细血管的距离可能长达μm。皮质骨有广大的微管隧道网,允许血浆和基质进行流通。微管的直径大约是0.1μ,自哈弗氏管发出后形成复杂的网络结构,为骨细胞与哈弗氏管之间以及骨细胞之间提供连接。由微管再发出一种亚显微结构,即骨基质内的原纤维间隙(interfibrillarspaces)。这种网状结构的范围非常广,据估计,每立方毫米骨中的微管面积是mm2,作为物质的交换场所的原纤维间隙更是宽达35,mm2/mm3。血管系统、微管网状结构和骨细胞共同组成了骨的液体间隙,以皮质骨的体积计算,骨组织的体积比与液体间隙约为1:0.。成熟骨的骨内液体在血管、细胞和间隙内(血管外和细胞外)各空间的分布为:血管占总空间的6.3%;细胞占25.1%;细胞间隙占68.6%,而未成熟骨的液体空间占据更多。

由此可推断,尽管骨血流的绝对值相对较低,但如以组织的单位细胞数计算则相对高。说明骨的血流除了营养骨细胞之外也许还有其它的作用,如血清钙浓度的稳态控制。可以设想,如骨细胞和毛细血管之间以微血管方式进行连接,距离相对较远,液体弥散不足以供应这些细胞,由此骨内的组织间液是以一种更迅速的循环方式来为细胞提供营养。皮质骨骨干血流的呈离心方向,即骨内膜到骨外膜。已测得的髓内组织液体的压力非常高,说明皮质骨骨干具有与血流方向一致的穿皮质压力梯度。机械负荷是否有助于灌注和骨细胞的营养尚存在争议,但实验证明,骨细胞的营养对机械负荷的依赖程度相对较低或不存在。

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