髋关节炎是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性，或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。其主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋关节的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起等。
病因
髋关节承受着人体的很大重量，髋关节的发病原因至今未十分清楚，主要与肥胖、软骨构造、外伤、遗传等因素有关，好发于肥胖、有髋关节家族史、使用过糖皮质激素的人。
好发人群
肥胖的人、有髋关节炎家族史的人、服用药物或饮酒者症状
髋关节炎初期表现并不明显，症状表现多为间断发作，加上症状表现并不是全身性的，所以很难引起注意。随着病情的进一步发展，髋关节炎症状也会逐步明显，出现僵硬、酸胀、疼痛，甚至活动受限。
并发症
髋关节炎发展到晚期，关节退变严重，甚至会导致股骨头坏死，造成患者的巨大痛苦和生活不便。
需要做的检查
体格检查X线早期有微小的骨赘，位于股骨头凹边缘处，微小骨赘是早期髋关节骨性关节炎的典型X线表现。
中期病变继续发展，在股骨头和髋臼的软骨与骨边缘处可见典型的较大的骨赘，关节间隙的上外侧呈狭窄现象。原发性骨关节炎的X线检查可见上关节间隙狭窄，关节面不平，软骨下骨硬化，关节边缘尖锐，并有骨赘形成。关节面邻近的骨端松质骨内可见多数小囊腔。有时关节内可见游离体，有轻度骨质疏松和软组织肿胀。
晚期关节面凹凸不平，骨端变形。
血液检查、磁共振成像(MRI)、CT检查鉴别诊断类风湿关节炎类风湿关节炎在髋关节起病少见，出现髋关节炎时患者上下肢其他关节常已有明显的类风湿性病变，关节疼痛与气候、气压、气温变化有相连关系。类风湿关节炎实验室检查会出现轻度贫血、白细胞增高、血沉加快、类风湿因子阳性，部分患者抗链球菌溶血素O升高，α1球蛋白在类风湿慢性期明显增高。α2球蛋白在类风湿早期即升高，病情缓解后即下降，β球蛋白升高时类风湿病情严重。再结合影像学的检查，不难鉴别。
髋关节结核髋关节结核中单纯滑膜结核和单纯骨结核都较少，患者就诊时大部分表现为全关节结核。发病部位以髋臼最好发，股骨颈次之，股骨头最少。患者有消瘦、低热、盗汗、血沉加快。髋关节穿刺液做涂片检查和化脓菌及结核菌素培养，对本病诊断有一定价值，再结合影像学检查，不难鉴别。
治疗
髋关节炎的治疗以药物治疗为主，主要是使用药物缓解疼痛等症状，维持髋关节的活动，提高生活质量，严重的髋关节炎需要手术治疗。
一般治疗
病人教育及锻炼由于该病的发生与病人的年龄、体重、遗传、代谢等因素有关，因此应教育病人合理饮食、规律生活。首先应避免过重的负荷，调整劳动强度。对于膝、髋等负重关节骨关节炎病人应指导其适当减轻体重，同时减少爬山、蹬车等增加关节负荷的体育运动。同时也可辅助使用护膝、楔形鞋垫、把手、手杖等减轻关节负荷。物理治疗理疗是髋关节炎的重要治疗方法之一，可以与有氧运动进行有效配合，有助于提高病人肌力，并且对于改善关节活动范围，增强局部血液循环，增强关节功能有重要的作用。
药物治疗
透明质酸钠、氨基葡萄糖、非甾体抗炎药手术治疗当病人伴有持续性疼痛或进行性畸形，可以考虑手术治疗。手术的方法选择需按病人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素而定。可选择的手术方法包括关节置换术或保留髋关节手术等。
截骨术当严重关节炎伴有膝内翻或外翻时，可采用截骨术，以缓解疼痛，改善关节的承重分布。相对年轻、活动较多或从事体力劳动的体重较重的病人建议考虑使用截骨术而不是关节置换术。
人工关节置换术为晚期关节炎病人的常用手术术式，对解除病人的痛苦、改善关节功能、提高生活质量有较明显的作用。
预后
髋关节炎经过有效规范的治疗，一般是可以缓解症状，能够减轻或消除关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，维持正常的生活质量。
饮食调理
髋关节炎的患者要注意饮食调理，合理控制总热量，控制体重，避免髋关节负重过大，多吃可以缓解局部疼痛、肿胀的食物。
护理
髋关节炎的护理需要指导病人合理的使用各类药物，通过适当的锻炼来改善髋关节功能，缓解疼痛症状，如需手术的病人，还需要积极的术后护理。
日常护理
用药了解各类透明质酸钠、氨基葡萄糖，以及各类抗炎镇痛药物的作用、剂量、用法，遵医嘱用药，注意用药后的不良反应和注意事项。
日常功能锻炼髋关节疼痛时，应注意休息，减少活动，避免长时间站立。鼓励患者多晒太阳，注意防寒湿，保暖。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20~30分钟。尽量减少上下台阶、弯腰、跑步等使关节负重的运动，减少关节软骨的磨损。
术后护理如需手术的患者，也需要积极进行术后护理，有引流管的患者要注意保持引流管的洁净，记录24小时引流量。还需要保持切口部位敷料清洁卫生，按时换药、消*。
特殊注意事项
髋关节炎的患者应该要尽量避免饮酒，使用激素类药物一定要遵医嘱，酗酒和长期大剂量使用激素类的药物，容易导致病人出现股骨头坏死，出现继发性髋骨关节炎。
髋关节炎患者选择手术治疗需要谨慎。因为手术存在一定的近期和远期并发症，如人工假体的松动和磨损、骨溶解等都不易解决。同时，手术效果与手术时间长短、医师经验、患者身体条件、围手术期处理和康复训练等因素都密切相关。
预防
髋关节炎的发病主要与外伤、肥胖等因素有关，应从避免外伤、控制体重方面预防疾病的发生。发病后的病人需要积极治疗，避免出现严重的并发症。
预防措施
合理膳食，控制总热量的摄入，控制体重，减少髋关节的负重压力。
要戒酒、戒烟，养良好的生活习惯。
日常做好劳动和运动防护，避免髋关节受外伤。
避免关节受寒和保暖，做好预防措施。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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