同理,老年性股骨头坏死也同样面临骨修复困难的问题,所以,即便是50岁的股骨头坏死,也很少考虑植骨手术:要么保守治疗改善症状,要么择期进行关节置换。
看两个很有代表性的案例:案例1:男,61岁,右髋关节疼痛10年,加重2年全髋关节置换术中见股骨头塌陷、软骨尽失
案例2:男,79岁,右髋关节疼痛活动受限4个月,卧床、穿鞋袜困难加重1个月全髋关节置换术中见股骨头碎裂
老年性股骨头坏死何去何从?一定都要“一刀切”吗?
看情况,一切皆有可能。
进入正题:女,61岁,双侧股骨头坏死(原因不明)双侧股骨头坏死,ARCO2C期
划重点:股骨头坏死区骨密度高低混杂,关节面光整,双髋关节功能基本正常,疼痛VAS评分3分。需不需要换?该不该换?按照西方股骨头坏死95%的置换率标准,应该换,可以换。问题是,患者没有明显的疼痛、关节功能受限,更没有强烈的手术愿望。......请将手机横屏,且看双侧股骨头近5年的随访:历经5年的磨练,股骨头依然坚挺,既没有玉碎的壮烈,也没到瓦全的惨状——左侧股骨头有些骨性关节炎了,右侧股骨头完美地让人无话可说。
间断用拐,间断汤药口服,对于一位农村老太太,很值得。回过头来再细细看片子,初始的X光片显示股骨头虽然坏死,但混杂有高密度影——硬化骨,如同混凝土里的石子比较多,凝固后强度还是比单纯的沙浆靠谱,而中草药在骨修复过程中无疑起到催化剂的作用。
相似的配方,不同的强度
以硬化为主的股骨头,结局可以美好
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