审核：曾平
儿童股骨头坏死又称股骨头骨骺炎，中医病名为“骨蚀”。是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性疾病，该病最早在年发现，现代医学称之为Perthes病。发病高峰期为4岁～10岁儿童，单侧发病较多，男女发病比约为4∶1，因该病后期股骨头易出现扁平状畸形、髋臼对股骨头的包容差、肢体短缩等后遗症，成年后易出现患髋骨性关节炎，最终导致关节功能丧失，目前尚无统一的治疗方法。
在中医骨伤科动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作原则指导下，仙葫骨二科采用中医保髋特色疗法治疗儿童早、中期股骨头坏死，避免手术创伤，使患儿顺利完成坏死股骨头修复。该疗法主要技术为中药内服、外用，控制负重，功能锻炼。治疗目标：促进坏死股骨头顺利修复，维持股骨头球形结构，使头臼关系和谐，疼痛消失，恢复正常行走和髋关节各方向活动功能。避免跛行及后遗症。
骨二科特色治疗方法：
1、动静结合。早期不建议站立行走，避免股骨头负重受压变形。建议在床上做髋关节功能康复操。待坏死股骨头吸收，新骨形成，开始负重。
2、筋骨并重。注重股骨头保持球形结构与髋关节周围软组织并重，通过功能锻炼，使髋关节周围痉挛的软组织变柔软，改善髋关节各方向活动受限，“筋能束骨”，功能锻炼通过髋臼磨造使坏死股骨头顺利完成球形修复。
3、内外兼治。内服中药山甲活血补肾方，补血活血以养筋，补肝肾以强筋壮骨。
外用骨痹方涂搽、穴位贴敷活血养髋。
4、医患协作。儿童股骨头坏死的治疗病程长，在疾病治疗的过程中，与患儿及家长进行积极的交流，使患儿及家长树立战胜疾病的信心，使患者的病情按照医生设计的科学治疗方案得以实施。最终获得一个正常或接近正常的髋关节。
典型病例介绍：
患者胡XX，女，7岁，1年前无明显诱因下出现左髋关节疼痛伴活动受限，自行外敷中草药治疗，无明显好转，在外院拍DR双髋正蛙位及MRI髋关节平扫示:1、左侧股骨头坏死。2、左侧髋关节积液。经治疗后无明显好转，后经医生介绍慕名来我院就诊。
专科查体：患者跛行，左下肢较右下肢短缩1cm，左髋腹股沟中点压痛，“4”字征(+)，外旋外展受限，内收肌挛缩。
-03-11入院检查MRI髋关节平扫示左股骨头骨骺坏死。
-03-11入院双髋关节正蛙位分级，Caterall3级。坏死范围累计股骨头骨骺核四分之三，股骨头碎裂、变扁。
-3-11治疗一个月。
-4-15，治疗两个月股骨头坏死区密度增高。
-07-07，治疗6个月。股骨头坏死区密度增高。
-11-11治疗9个月。股骨头坏死区密度增高，新骨生长，基本保持股骨头球形结构，头臼关系匹配。
-02-17一年后，股骨头骨骺基本保持圆形,干骺端正常。
-07-28，18个月后，坏死股骨头顺利完成修复，股骨头球形结构基本正常，髋关节各方向活动正常。
患者所做功能锻炼
曾平主任与患者合影
患者髋关节活动功能照
患者治疗后步态正常
名医简介
曾平，主任医师，教授，医学博士，博士后，广西名中医，硕士研究生导师，广西中医院骨伤教研室主任，骨二科(骨病创伤骨科，股骨头坏死专科)主任，骨关节病、小儿骨科学术带头人。现任国际骨循环协会（ARCO）常务委员、中国中西医结合学会骨科微创专业委员会骨关节病学组副主任委员；中国中医药研究促进会骨伤科分会骨坏死专委会副主任委员；医院学会骨科创新与转化专业委员会委员、骨坏死修复学组常务委员、《中国组织工程研究》杂志审稿专家。
工作时间：
1、周二全天、周日上午仙葫院区骨病创伤骨科诊室出诊
2、周三全天东葛院区骨3诊室出诊
3、周一、周四和周五在仙葫院区住院部十一楼骨二科病房工作
广西骨关节
识别