适于任何年龄，病变处于坏死硬化期、碎裂期且股骨头凸出征阳性者。年龄大于8岁的外侧柱分型的B型、B/C型者通过手术也可获得良好的远期效果。术前需通过2周左右的皮牵引缓解疼痛、改善髋关节功能。髋关节能够外展到45°，无明显的旋转受限，在此基础上通过手术实现对股骨头的包容。术后石膏裤制动6周，然后进行系统的康复锻炼。
（1）Salter骨盆截骨术：可增加对头的前外侧包容，改善臀中肌步态，矫正由于肌肉挛缩导致的下肢不等长。经皮切断挛缩的内收长肌腱，术中常规切断髂腰肌腱。
（2）股骨转子间内翻截骨术：内翻截骨有使股骨头更向髋关节中心靠近的趋势并使受累股骨头的前外侧置于髋臼内。有研究显示，部分患儿通过内翻截骨可将处于硬化坏死期的头坏死跨越碎裂期直接进入修复期，缩短了病程，可能的原因是内翻截骨降低了髓腔内静脉压，增加血流，促进了头的修复。术中注意内翻角度不宜超过20°(颈干角不应＜°)，术后大转子的最高点不能超过股骨头的中心点，否则可减弱外展肌力，使臀中肌步态(Trendelenburg征)更加明显，导致髋内翻和肢体不等长。通常选择90°的角钢板作内固定
图.7岁7月男孩，股骨头凸出征阳性，转子间截骨，角钢板内固定。（1）术前；（2）随访
（3）Salter骨盆与股骨近端联合截骨术：该手术可最大程度的增加股骨头包容，避免单一手术的并发症。股骨截骨使股骨头方向更指向髋臼，同时减轻了来自骨盆截骨对关节的压力。骨盆截骨增加了股骨头覆盖并减少单纯股骨截骨所需的内翻角度，因此降低了髋内翻及外展肌乏力的并发症，同时避免患肢短缩。
⑷大转子阻滞术：4～9岁的患儿，生长潜力大，无论是采用保守或手术治疗，均应考虑在适当时机行大转子阻滞，以避免远期大转子的过度生长。年龄越小，越要