今天新收到一个福建Perthes病孩子妈妈寄来的复查片子，我开心的告诉说孩子恢复的“morethanperfect”。
那么儿童股骨头坏死Perthes病程结束后，结果好或者不好有统一的评价标准吗？答案是有的。目前应用最广泛的是Stulberg等于年提出的影像学分级标准，Herring等年又做了进一步量化说明。
StulbergSD,CoopermanDR,WallenstenR.ThenaturalhistoryofLegg-Calvé-Perthesdisease.JBoneJointSurgAm.;63:-.
Legg-Calvé-PerthesDiseasePartI:ClassificationofRadiographswithUseoftheModifiedLateralPillarandStulbergClassificationsHerring,JohnA.,Kim,HuiTaek,Browne,Richard.JBJS:;86:-
Stullberg等进行了一项重要的长期随访，对99髋儿童时期均接受非手术治疗的Perthes病孩子，平均随访40年，分析从发病—骨骼发育成熟时髋关节形态—50岁时髋关节骨性关节炎发生情况，总结Perthes病自然病史（naturalhistory），分析这些髋关节骨在发育成熟时股骨头形态、头臼关系与远期髋关节骨关节炎的关系。并提出Perthes髋在骨骼发育成熟时头臼形态结构与匹配的分级，用于评估和预测远期骨关节炎的发生风险。
S1：影像学正常髋关节。
S2：股骨头呈圆形（不圆不超过2mm），在髋关节正侧位片中与髋臼呈同心状，但存在股骨头膨大、股骨颈变短。
S3：股骨头呈卵圆形，在正位片或蛙式位片上，股骨头不圆＞２mm。
S4：股骨头扁平，在正位片或蛙式位片上，股骨头负重区扁平＞1cm，髋臼也呈扁平状,畸形匹配。
S5：股骨头扁平塌陷严重，头臼不匹配。
总
结
Stulberg分级将髋关节是否匹配总结为：①球形适配（１级、２级），不易发生骨关节炎；②非球形适配（３级、４级），成人时会有轻中度骨关节炎；③非球形非适配（５级），５０岁前即出现严重骨关节炎。所以，对于儿童期Perthes病的治疗，我们应该尽量避免股骨头变形、头臼不匹配，追求Stulberg1、2级的结果。
注：本文Stulberg分级配图均来自JohnHerring年JBJS-Am经典文献。
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