股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍等疾病。
例如这个病例，45岁男性患者，肥胖，身高厘米，体重98公斤，体重指数33（肥胖级）。从影像资料可以看出，左侧股骨头骨密度减低，右侧似乎无异常（见下图）。
放大看细节，可以发现，左侧股骨头前外侧负重区大面积密度减低（见下图）。
凡是发现股骨头密度改变的情况，或者说骨密度异常的情况，均应再做磁共振检查，便于医生判断骨髓水肿的严重程度，以及对侧是否发生了股骨头坏死，避免误诊和漏诊。
果不其然，患者的磁共振检查结果提示：除了左侧股骨头坏死外，右侧股骨头也有信号改变。患者最终确诊为双侧股骨头坏死（右侧1期，左侧2期）。
对于股骨头坏死的诊断，磁共振比CT有更为重要的诊断意义，但对于选择治疗方法而言，CT检查结果是必须强调的重要依据。
该病人CT检查结果如下：右侧股骨头略有密度改变，左侧股骨头有些部位可见广泛密度减低，甚至仅存一较薄软骨下骨，发生塌陷仅仅是时间问题。
治疗方案
左侧（2期）：存在疼痛症状，面积较大、即将塌陷，首选植骨治疗。采用单纯打压植骨术（创伤小、出血少、副损伤少，1周内可下地活动，无须卧床）。
右侧（1期）：患者无症状，面积较小，磁共振检查骨髓水肿信号弱，CT检查发现骨密度改变不大。在手术治疗左侧的同时，同步使用拐杖、中西药物治疗。
术后1年影像检查结果提示，植骨重建区骨密度较均匀，股骨头未见塌陷。
术后3年复查，影像检查结果提示，左侧股骨头持续稳定，关节间隙正常，右侧股骨头也未见明显发展（见下图）。
这也充分说明了股骨头坏死早期治疗的重要性，仅仅拄拐、药物治疗即可控制，“低投入高回报”，仅仅需要坚持而已。
术后4年复查，影像检查结果提示，双侧股骨头无进一步塌陷的迹象（见下图）。
历经4年，患者基本上可以把心放在肚子里了。磁共振检查结果显示右侧股骨头坏死面积缩小，左侧股骨头后侧近关节面部位有少量骨髓水肿，足见股骨头坏死治疗的长期性、艰巨性！
后续治疗建议：持续控制体重;间断药物治疗;间断冲击波治疗;每6～12个月来院复查一次。
简单小结:股骨头坏死治疗方法较多，基本原则是根据病情特点选择合适的治疗方法。方法的优劣与费用无关，病灶范围小、身体条件好的，即便是单纯休息也有好的希望，适合的就是最好的。
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