手术治疗适于任何年龄偏大，病变处于坏死硬化期、碎裂期且股骨头凸出征阳性者。年龄大于8岁的外侧柱分型的B型、B/C型者通过手术也可获得良好的远期效果。术前需通过2周左右的皮牵引缓解疼痛、改善髋关节功能。髋关节能够外展到45°，无明显的旋转受限，在此基础上通过手术实现对股骨头的包容。术后制动6周，然后进行系统的康复锻炼。
Salter骨盆截骨术：可增加对头的前外侧包容，改善臀中肌步态，矫正由于肌肉挛缩导致的下肢不等长。经皮切断挛缩的内收长肌腱，术中可切断髂腰肌腱。
Salter截骨术最初是用于治疗先天性髋关节脱位的治疗手段。Salter在治疗Perthes病时主要用于改善那些股骨头外突型的髋关节包容性。这与治疗传统的髋关节发育不良半脱位相类似。Salter选择的患者主要是年龄大于6岁的中到重度畸形且合并包容度的丢失。手术禁忌症主要是关节X线显示股骨头的畸形存在和关节活动度明显丢失。术中行螺纹针固定骨块的方法避免了术后下肢石膏固定，一般术后6周左右拔出固定针。6周以后一旦截骨处完全愈合，患者可以下地完全负重和活动。Salter和其他一些作者也陆续报道了这种截骨术对于改善该病病程所带来的效果。
Salter截骨术所被推荐的优势在于它并未改变髋外展肌的力臂长度，同时和股骨内翻截骨术相比，它并未缩短下肢长度。总体来讲，就功能效果而言，Salter截骨术和股骨内翻截骨术很难去阐述区别，但是在某些严重的生长预期终止的病例方面，Salter截骨术在减少下肢长度跛行方面有明显优势。理论上讲，Salter可能导致会延长下肢长度，因此一些外科医生通过把远端骨折块开槽嵌进髂骨里来改进截骨术。Salter截骨术的并发症主要包括以下几种：髋臼位置的丢失、内固定的失败、关节活动度的丢失和撞击的发生。最近关于截骨术后髋臼后倾的发生率大大增加，开始引起大家的