强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，也是全身性慢性炎症疾病，病变主要累及骶髂关节和脊柱等四肢大关节，随着病变程度加重，就会侵蚀髋关节，继而引发股骨头坏死。那强直合并股骨头坏死该如何治疗呢？“三登央视”田卫国院长表示：“不同原因导致的股骨头坏死的程度及治疗方案各不相同！”下面给大家详细分析下：
强直合并股骨头坏死主要原因1、单纯强直引起的股骨头坏死：这主要是因为强直属于自身免疫性疾病，也是全身性慢性炎症疾病，病变主要累及骶髂关节和脊柱等四肢大关节，由于骶髂关节和髋关节部位非常接近，久而久之，随着病变程度加重，就会侵蚀髋关节。
2、强直患者长期服用激素导致股骨头坏死：可的松、强的松、甲强龙等是最常见的导致股骨头坏死的药物。临床资料表明：小剂量长期使用激素诱发股骨头坏死的概率为20%，大剂量短期使用的发病率则为43%左右。
强直合并股骨头坏死的病理过程强直性脊柱炎是一种全身性的疾病，不仅会累及髋关节和整个脊柱，严重时还会影响到其他关节，患强直的患者患上股骨头坏死，临床上也时有发生，总的来说，可分为两大类：
单纯强直引起的股骨头坏死病理过程：强直发病后会不断侵袭骶髂关节和脊柱，在此同时也会侵犯髋关节的滑膜，使髋关节滑膜萎缩或消失，这时髋臼和股骨头的表面软骨失去了髋关节滑膜的营养，出现软骨营养障碍，使软骨下骨细胞坏死，由此引发髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨面粗糙，髋关节在活动时摩擦力增大，易发生髋关节疼痛。
另一种病理改变是，因为髋臼外缘周围的韧带固化，形成退行性骨质增生，而在组成髋关节时股骨头深嵌在髋中，髋臼包绕股骨头近2/3，当髋臼发生异常，就会引发髋关节功能障碍，久而久之形成股骨头坏死。
强直患者长期服用激素导致股骨头坏死病理过程：长期使用激素，会导致骨合成减少，引起骨质疏松，同时可使人体脂肪代谢紊乱，引起高脂血症，造成血管阻塞，其次长期使用激素可使血液处于高凝状态并发生血管炎，从而造成供血中断，导致股骨头缺血坏死。
强直合并股骨头坏死临床诊疗方案有哪些？临床上强直导致的合并股骨头坏死主要诊治方案有药物、手术、微创治疗，那么患者该如何选择呢？下面我给大家详细分析下：
药物治疗：临床上治疗股骨头坏死的药物主要有：血塞通、三七、辛伐他汀、阿司匹林、骨肽、鹿瓜多肽、双氯芬酸、布洛芬、维骨力、注射用玻璃酸钠等；这些药物主要是根据对股骨头坏死发病机制及症状表现针对性采用的药物，提醒大家：目前没有一种药能解决强直合并股骨头坏死，单一服用某一种或两种药物不能解决所有局部关节问题。因为这些药物治疗都仅能控制炎症，缓解疼痛、延缓病情发展，对于不同病因引起的股骨头坏死的深层炎症、粘连、骨损伤或供血问题，无法全面解决，也无法防止塌陷，易延误病情。
手术治疗：手术置换很大可能会出现感染、假体使用期限等问题，面临二次置换风险，对身体创伤较大。同时假体在体内冰冷、坚硬，患者感觉不舒服，并需要花费余生小心翼翼的保护好假体，生活质量受到严重影响。同时髋关节通过置换，功能可能保住了，但强直往往合并多关节病变，炎症和免疫紊乱问题不解决，炎症会随血液继续游走、附着，形成新的病灶，或继续加重其他关节病变，使患者病情雪上加霜。
微创治疗：目前微医院的临床中应用较为广泛，它主要是根据强直合并股骨头坏死出现的局部关节病变问题，针对性进行局部松解粘连、深层祛炎、骨损伤修复等治疗，在减少传统药物副作用、手术风险大等问题的同时，最大限度的恢复患者关节活动度，避免置换的风险，也是目前较为推广的一种诊疗方案。
强直合并股骨头坏死的治疗重点，该如何治疗？强直合并股骨头坏死症状表象虽看似很“凶猛”，实则病理内在却很单纯，并不一定真的就需要手术置换。其实早期（Ⅰ期和Ⅱ期）以及Ⅲ期的早中期阶段患者，未出现严重塌陷，仍有保髋希望，可以不用考虑手术置换的。
一、单纯强直引起的股骨头坏死：
治疗重点：1、解决股骨头坏死问题，保住髋关节正常活动功能。
（1）首先，局部定点深层祛除髋关节腔中的无菌性炎症，阻止炎症继续加重骨坏死；
（2）同时，对髋关节软骨及周围软组织进行松解剥离、扩张关节间隙，从而达到恢复髋关节功能的目的。
（3）最后，修复受损骨质，促进新骨生成。促进成骨细胞的不断增殖，提高骨再生能力，修复骨结构，恢复股骨头力学性能。
如股骨头内部血运淤堵，则还要解决供血问题，防止健康区继续坏死。
2、治疗强直原发病，避免延伸更大的危害
明确强直患者其他关节是否受累，局部是否存在炎症、粘连、骨损伤等问题，对症治疗，阻断病情继续蔓延、加重形成新的骨坏死病灶，并调节全身免疫紊乱，避免炎症再生，病情反复。
二、强直患者长期服用激素导致股骨头坏死
治疗重点：1、解决股骨头坏死问题，保住髋关节正常活动功能。
（1）解决坏死根源供血问题。恢复正常血运，防止健康区继续坏死；
（2）清理髋部炎症和粘连。清理炎症水肿积液、清除坏死骨，松解软组织粘连，扩张髋关节间隙，恢复髋部正常代谢，改善活动功能；
（3）阻断塌陷机制。抑制破骨细胞骨吸收与骨破坏，防治塌陷；
（4）促进新骨生成。促进成骨细胞的不断增殖，提高骨再生能力，修复骨结构，恢复股骨头力学性能。
2、治疗强直原发病，减少激素用量，切断源头
明确强直患者其他关节是否受累，局部是否存在炎症、粘连、骨损伤等问题，对症治疗，阻断病情继续蔓延、加重形成新的骨坏死病灶，并调节全身免疫紊乱，避免炎症再生，降低药物依赖，避免病情反复。
在这里呼吁大家：强直性脊柱炎引发的股骨头坏死会发生不同程度的功能丧失，甚至是致残。因此，患者在临床中一定要警惕髋关节病变、及早科学诊治、慎用激素药，同时提醒大家：早发现、早治疗对患者的关节功能恢复、避免残疾等有着重要意义。
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