股骨头缺血性坏死股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，其股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。本病危害较大，若错过最佳治疗时机，可出现患肢跛行，严重者甚至会出现患肢瘫痪，给患者的生活及工作带来严重影响。祖国医学认为股骨头坏死主要包括以下几个方面：①肝主筋，肾主骨，筋与骨相互联系、相互依赖，而筋骨的强壮，有耐于肾精的滋养和推动。先天禀赋不足，肝肾亏虚；后天失于调养，气血不足，筋骨肢节失去滋养而发病。②六淫邪气侵入人体，深入凝聚于髋部；或外伤、劳作过度，导致营卫失和，气滞血瘀，都可造成股骨头失去气、血、津、精的温煦和濡养，发生缺血性坏死。中医辨证将本病分为气滞血瘀、外邪侵袭、肝肾不足，以上三型均适合于蜡疗。股骨头坏死是最常见的骨坏死疾病，根据其发病原因分为创伤性与非创伤性两大类。创伤性的股骨头坏死多见于股骨颈骨折与髋关节脱位后，其次偶可见髋臼骨折、股骨头骺滑脱与粗隆间骨折后。非创伤性的病因主要有激素治疗、酒精中*、减压病、血红蛋白疾病、放射治疗、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化等，以激素性骨坏死占最大比例，其中尤以系统性红斑狼疮和肾移植术后的激素性股骨头坏死为多见。1.临床表现：对有长期服用激素、酗酒史，或有血液系统疾病、放射病、减压病等病史的患者应定期作MRI或CT检查，直至停药后1年以上；对一侧已诊断坏死者，其另一侧应高度怀疑，并行相应检查。初期，一侧（或两侧）髋部隐渐性疼痛，有的在此诉膝痛。随着病情的发展，髋部疼痛加重，出现跛行。患侧髋关节外展、内外旋等动作受限。“4”字实验、托马征、艾丽征阳性。2.X线及其他检查：早期X线检查无阳性征象。MRI或ECT能较早期发现股骨头缺血坏死。中后期X线片可见股骨头病理性改变。根据中医辨证以及疾病的不同发展阶段，使用不同的中药活血化瘀或补益肝、肾等，往往可以得到事半功倍的效果。试验证明，某些中药可以促进股骨头内的血液循环，增加股骨头血液供应，促进股骨头内的骨质修复。用于治疗股骨头坏死的常用中药包括牛膝、补骨脂、淫羊藿、红花等。一、常规蜡疗：蜡盘法、蜡袋法、蜡垫法、蜡布敷贴法。每日治疗—次，每次治疗30分钟，10次为一疗程。二、特色蜡疗：①特色蜡疗材料：活骨散（补骨脂、淫羊藿、肉桂、续断、牛膝、独活、桂枝、伸筋草、川芎、乳香、没药、血竭、地鳖虫、马钱子、麝香各30克）。气滞血瘀型加三七、蜈蚣、地龙各30克，外邪侵袭型加姜*、赤芍、防风、川芎、苍术、羌活、*芪各30克，肝肾亏损型加菟丝子、牛膝各50克。治疗用石蜡克。②特色蜡疗部位：背俞中穴区、腰骶穴区，患侧环跳穴区、风市穴区、血海穴区、绝骨穴区。气滞血瘀型加血海穴区；外邪侵袭型加风市穴区；肝肾亏虚型加三阴交穴区。③中医中医特色蜡疗法：蜡饼法。每日治疗—次，每次治疗30分钟，15次为一疗程，休息2-3天，继续第二疗程、初期最少要三个疗程。祖国医学将股骨头坏死称为“骨痹”、“骨蚀”。特色蜡疗药方活骨散中，补骨脂、淫羊藿、牛膝，补肝肾，强筋骨，因肝主筋，肾主骨；独活、透骨草、桂枝、伸筋草，祛风散寒利湿，以除瘀滞在股骨的风寒湿邪；川芎、乳香、没药、血竭、地鳖虫，活血化瘀，促进血液循环，以养骨生骨；马钱子，祛瘀散结止痛；麝香，化瘀开窍，引药入里。诸药合用，补益肝肾以治本；祛风散寒利湿，以消除病邪；活血化瘀，增加股骨头血运，使死骨去，新骨生；通络止痛，以治标，消除疼痛，缓解症状。气滞血瘀型加三七、蜈蚣、地龙以活血通络，外邪侵袭型加姜*、赤芍、防风、川芎、苍术、羌活以祛风散寒除湿，肝肾亏损型加菟丝子、牛膝温肾壮骨。蜡疗腰骶穴位，补肾壮骨生髓，髓养肾，又可活血化瘀，促进血液循环，使股骨头得以营养；再者腰骶部有发出的神经血管，直达股骨，而环跳穴区，在病变部位，可祛除局部风寒湿邪，活血化瘀，以消除病因，缓解症状；绝骨穴区为髓会所在，壮骨生髓，配血海穴区、风市穴区，补气活血，祛风散寒除湿；配背俞中穴区，补益气血，扶正祛邪。股骨头缺血性坏死的治疗大多从以下二方面着手：解决血液循环障碍，促进骨坏死修复，这也是治疗本病的基本方法。防止塌陷，是保留髋关节功能，防止晚期骨关节炎的关键。纠正塌陷和增生变形，这是针对晚期患者的治疗方法。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两在类。非手术治疗包括患肢避免负重，高压氧疗法、脉冲电磁疗法，中医中药疗法、介入疗法等；手术治疗包括保留自身股骨头和人工髋关节置换术、对中青年患者，保留自身股骨头是治疗的主要方向。故特色蜡疗作为非手术疗法之一可以改善组织的血液供应，能有效缓解临床症状，提高临床疗效。
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