对于这一年龄阶段的病人来讲，文献中的手术治疗方案是达成共识的。两项前瞻性研究显示在骨骼发育成熟后，从统计学方面手术治疗比非手术治疗能够获得更好的股骨头圆形球面。对于那些发病初期或者碎裂早期阶段的病人，因为外侧柱分型不能够应用去预测预后，所以对于这些病人的治疗是个挑战。考虑到早期手术能够改善股骨头的球面形状，采用灌注MRI来对股骨头坏死范围进行评估（低灌注）。初步研究显示灌注MRI不仅能够对股骨头受累范围提供一个目标测量值，而且能够对短期内的股骨头畸形提供预后相关信息。此外，对于那些检查提示良好灌注的病人，这种MRI评估能够潜在地降低“过度治疗”的手术病人数目。假定那些股骨头受累范围超过50%的病人预后较差，因此对于这些病人来讲，手术治疗是有益的。这种假定的有效性需要进一步研究。对于那些早期阶段的受累范围超过50%低灌注的病人而言，我们推荐采用股骨近端10-15°的内翻截骨矫形。
如果病人此时处于LCPD的碎裂阶段的话，通过外侧柱分型进行分类治疗。对于外侧柱A型患者，主要采用对症治疗的非手术治疗。对于外侧柱C型的股骨头突出（包容性降低）且活动度丢失的患者，主要采用关节造影、可能的内收肌肌腱切断术和Petrie石膏治疗。首先进行六周Petrie石膏固定，随后采用长时间的A-frame支具固定[32](图61.3)或者是长时间的非负重治疗，这也是为了限制股骨头畸形的进展。对于外侧柱B型患者，我们推荐采用股骨内翻截骨术，且术后不用任何石膏固定。一些人推荐在股骨头再次骨化之前不进行任何负重活动（Elizabethtown分级IIIb），而在骨化之后可以不用限制其任何活动。另一些人则认为一旦截骨处愈合之后也就是六周以后可以进行负重活动。在Herring等人和Wiig等人的报道中,分别有62%和43%的StulbergI或II级的病人进行了短期限制负重的治疗。如果术前患者的髋关节存在活动度受限，建议先行休息一段时间或者采用Petrie石膏固定，随后进行股骨内翻截骨术，这样能够改善髋关节外展度和降低髋关节的易激惹性。如果对这种僵硬性的、易激惹的髋关节不采用分期治疗的话，可能会导致持续性关节僵直和很差的预后结果。
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