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股骨头坏死发病的原因：另一个是特发性股骨头坏死，①大量服用激素，间接使甲状腺素分泌增多，从而减少钙从肠道吸收，影响肠道内钙的运送，使骨吸收增加，出现骨质疏松。②大量饮酒，引起末梢动脉血管炎，最终导致股骨头坏死。中医学认为，股骨头坏死的病因病机是“骨失所养，肾气不足，则骨不生髓。气血两虚，则筋骨濡养不足。筋骨劳损，则积劳伤筋。痰瘀凝滞，致使脉络瘀滞，不通则痛”。故治宜行气活血化瘀，补肾壮骨强筋，化痰蠲痹通络。中药内外合治，可使药力叠加。现将治疗股骨头坏死的经验方药介绍如下。一、补骨丸：首乌20g丹参30g当归30g水蛭0g藏红花6g穿山甲5g鹿茸粉2g龟板5g独活5g水煎服，每日一剂。外敷神效散，血竭60g仙桃草5g飞天蜈蚣5g乳香5g麝香4g以上研成细末用生蜜调成糊状，外敷髋部，夏天2~3天换药一次，此药45天为一疗程。中医治疗，对于股骨头坏死，目前缺乏公认的、满意的治疗方法，西医主要采用手术治疗，但易对患者造成很大创伤。就中医而言，最常采用的是纯中药治疗，将具有活血生骨作用的纯中药制剂，直接注射到髋关节腔内，经过临床实践，取得了明显的临床效果。作用直接，疗效快，费用低，痛苦小，但此操作须在医生的指导下进行。此外，中药配方治疗，效果也很显著。四川老中医罗贵碧先生谈缺血性股骨头坏死方本病的治疗仍需遵循审证求因，辨证论治的原则，首先针对其肾精虚损，血瘀血虚，骨枯髓减的基本病机，补肾活血法是治疗本病的基本大法，再细化一点就是补肾填精，益气养血，活血化瘀，通络壮骨的治法，目标是使精血充足，骨髓充盛、血流通畅，并及早施用，有利于阻止病变的发展与加重，直至逆转康复，并免于手术置换股骨头的非良性治法，非有机性的异物配件终归没有父母原装的血肉配件好。a根据上述基本大法，笔者常用自拟补肾壮骨方（熟地、杜仲、续断、巴戟天、骨碎补、牛膝）合桃红四物汤为基本方。随证加药，补肾加肉苁蓉、枸杞、寄生或龟鹿胶等，活血化瘀加丹参、三七、血竭、乳香、没药等；疼痛加通络止痛药土元、地龙、蜈蚣、木瓜、鸡血藤等；气虚加补气药*芪、*参或人参；腿部萎软无力加强筋壮骨药，所选补肾药兼有强筋壮骨功效，另可加鹿角片、牛胫骨（酥）或狗胫骨。b中医学认为，肝藏血，肝肾同源相依相生；脾主运化，中焦受气取汁变化而赤为血；肝肾两虚，精血俱损，髓更失养，脾虚失运，生血之源不足，则骨的气血失充，也是导致本病的因素。所以，在补肾活血治疗大法的基础上，针对患者个体的差异，还需肝肾同治，补益肝肾，益气健脾，活血化瘀，用以促进股骨头内血管的重建及缺血坏死区的骨修复重建，缓解髋关节疼痛，避免股骨头塌陷，提高病人生活质量，效果就更为显著。方用《千金要方》独活寄生汤加山茱萸枸杞益肝肾、白术运脾，再加活血化瘀通络药。c有的患者病久而易出现肾阳虚衰，阴寒内生，气血不足，寒凝而络脉瘀阻，不通则痛。所以，又当应用补肾壮阳，益气补血、通络止痛之法，可使肾阳充实而阴寒消散，气血充盈，肝肾得补，痹症自除。方用右归丸、阳和汤随证加减。d肥胖患者则兼见痰湿瘀阻，治当兼以涤痰祛湿，舒筋活络，方用自拟补肾壮骨方、涤痰汤加活血舒筋通络药。本病毕竟是难治性疾病，运用中医药治疗，早中期疗效是可靠的，晚期和患者身体素质差的疗效较差一些。笔者采用以上治法治疗9例，3例治愈（行走无跛行，髋关节无疼痛，下肢无短缩，影像检查股骨头坏死凶塌陷或骨坏死现象基本消失），4例好转（症状减轻，髋关节活动功能改善，影像检查股骨头坏死现象有所改善），2例无效（病程长骨损重，症状无改变或虽有改变后又复发者）。e典型病案罗XX，男，55岁，装修工，住县城信义大道龙泉半岛，是笔者的亲侄子。/3/25首诊：右髂关节疼痛、屈伸不利，轻微跛行3个月，劳累后加重，已做核磁共振检查：右股骨头缺血坏死。形体较瘦，舌质淡，舌下静脉瘀黯，脉弦尺虚。属于此病的早中期。辨证：肾精虚损，气血不足，瘀虚兼夹，骨失濡养。治法:：补肾填精，益气养血，活血化瘀，通络壮骨。处方：自拟补肾壮骨方合桃红四物汤加味熟地50枸杞50杜仲50续断50骨碎补50狗脊50巴戟50怀牛膝50木瓜20当归20白芍20川芎20*参50鸡血藤50田七20赤芍20桃仁20红花20乳香00没药00血竭00土元00地龙20*芪50g。共g，加工为小水丸，每次服0g，每日3次，饭后半小时服。.9.3复诊：上药已服完，已无明显症状，劳累后也未见不适。要求再做一剂巩固，仍原方加酥牛胫骨g，共3g.5.28三诊：二诊方丸药已服完，无明显症状，要求再做一剂巩固，仍用原方加酥牛股胫骨20g，共g。年0月核磁共振复查右股骨头未见明显异常。随访至今，自我感觉良好，仍经常做装修工作。按：本案是骨头缺血坏死早中期，肾精虚损，气血不足，虚瘀兼夹，骨失所养之证，故用补肾填精，益气养血，活血化瘀，通络壮骨之法，方用自拟补肾壮骨方合桃红四物汤全方位强化加药，三料丸剂，诸症消失，基本治愈。（合欢中医年月28日年7月8日）学习女科偏方
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