股骨头坏死(ONFH)是临床难治性疾病，国际骨科循环学会及美国骨科医师学会定义为因股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关节疼痛及功能障碍的疾病。可分为非创伤性和创伤性两类。非创伤性股骨头坏死最常见的两个病因是大量长期饮酒及口服糖皮质激素等；创伤性主要为股骨颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱位等。
有数据表明，目前我国股骨头坏死病人为万～万，每年新增病人7万～15万。20～40岁是股骨头坏死常见的发生年龄，早期临床症状以髋部、腹股沟区疼痛为主，有的伴有膝关节酸痛，如不进行积极的治疗，在4年内大约80%的病人会出现股骨头关节面的塌陷。有报道指出青中年病人治疗以保髋治疗为首，保髋治疗主要目的是缓解疼痛、重建髋关节功能、避免或延迟行人工髋关节置换术。对于中青年病人来说，人工髋关节置换术预期使用寿命远远达不到相应使用的要求时间，远期必然面临翻修、再翻修的现实，给病人及其家庭的精神、经济带来沉重负担。
目前有国内外文献报道，腰交感神经节阻滞或毁损治疗早中期ONFH取得了较好疗效。改良腰2交感神经节射频热凝治疗数名患者，均取得满意疗效。
案例
患者高XX，男，74岁，主要表现为左髋部疼痛半年，有时伴左膝痛。查体：左腹股沟中点压痛，左4字试验（+），左下肢滚动试验（+）。有长期大量饮酒史20余年，每天g以上。MRI：左股骨头轻度囊变。诊断：ONFH,I期。入院后患者行改良腰2交感神经节射频热凝（如下图）。术后患者觉左下肢发热，红外热像示△T上升1°，疼痛较前明显减轻，VAS下降达5分。
腰交感神经阻滞可使支配区内交感缩血管纤维功能、痛觉传导通路受到抑制，从而扩张血管，使局部血灌流明显增加，并缓解疼痛。因此腰交感神经节射频热凝可直接改善患侧股骨头供血、减轻疼痛、促进股骨头恢复。
腰2交感神经节在腰部交感神经节中最为重要，仅毁损L2交感节可达到传统方法毁损多节的疗效，使操作简化，而且腰2交感节位于L2/3间盘前外侧缘，而非传统认为的L2椎体前外侧缘，且腰动脉在椎体中间通过，传统方法有损伤此动脉引起马尾神经缺血可能。改良腰2交感神经毁损已被国内疼痛界认可。
腰交感神经节射频热凝为治疗早中期股骨头坏死提供了一种有效方法，对改善股骨头供血、缓解疼痛具有很好的治疗作用。
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