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引言
股骨头坏死先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变,但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限,下蹲不到位等等。具体主要有以下几点:
1、髋关节疼痛
早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,疼痛,多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并该区有麻木感。活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。
2、鸭子步
一般表现为短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。中期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显,患者体征会出现明显变化。
3、下蹲困难、无法行走
随着病情的发展患者慢慢会出现髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站,下蹲抬腿困难,早上起床无法弯腰穿袜,上厕所下蹲不便以及上下楼梯腿部弯曲不利等,甚至无法正常行走,依靠轮椅或拄拐。
4、疼痛难忍、卧床不起
到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、囊肿、硬化、扁平、变形,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛难忍、卧床不起。
股骨头坏死应正确的科学检查,才是关键
1、X线片可确定病变的范围,排除骨的其他病变,具有简单、方便、经济和应用范围广等优点,仍为股骨头坏死的检查里的基本方法。X线平片检查早期股骨头坏死准确率较差。
2、MRI可在发生骨坏死后3—5天发现骨坏死灶。MRI的优点是在X光片和CT片发现异常前作出诊断。
3、CT诊断发现股骨头坏死病灶的时间较MRI晚,早期CT片有可能失误。CT扫描对判断股骨头内骨质改变优于MRI,对明确股骨头坏死诊断后进行塌陷的预测有重要意义。
医院专家提醒:该病的治疗关键在于早期发现,因为早治疗可延缓骨坏死的发展,防止股骨头塌陷和变形。早期股骨头缺血性坏死只是一部分组织失去了活性,而大部分的骨组织仍然是有活性的,如果能做到及时正确的治疗,使股骨头坏死不再发展,再加上积极的功能性锻炼,这样保住股骨头的希望还是很大的。如果拖延了治疗时间,很可能会造成终身残疾,痛苦一生。