随着技术的提高和临床经验的积累,全髋关节置换术逐步向微创方向发展。SuperPath微创人工全髋关节置换术即其中一种方式,该技术不损伤肌肉,完整保留关节囊,术后功能恢复较快,患者满意度高,被认为是人工髋关节置换的真正微创技术。
传统髋关节置换术存在切口长、手术创伤大、出血多、需要切除部分关节囊,切断外旋肌群,术后髋关节活动受限,容易脱位及恢复时间长、患者心理负担重等问题。因此,旨在减少软组织损伤、加速术后康复的微创髋关节置换术逐渐得到推广。
SuperPath的含义是经皮穿刺辅助,保留关节囊,保留外旋肌群的全髋关节置换手术(supercapsu-larpercutaneously-assistedtotalhip)该技术具有很多优势:①切口小:切口长度6~8cm,小于常规切口(平均16cm)和其他微创切口(平均8.8cm);②手术创伤较小:解剖层次简单,经梨状肌和臀小肌臀中肌的间隙进入,手术操作过程中不需要进行髋关节脱位,所以不需要过度松解,能够保留梨状肌和外旋肌群;仅需要切开关节囊,在关节囊内完成全髋关节置换术,术后再修复关节囊。③术中显露更加清楚;④术中出血较少:术中除磨臼及扩髓之外基本没有明显出血,无须术后输血;⑤术后恢复快:人工髋关节置换的对象多为老年患者,SuperPath全髋置换术减小了手术创伤,也减小了对内环境的干扰和全身性并发症发生的风险,术后恢复快;⑥由于缩短了卧床和住院时间,因而降低了护理成本和患者的经济负担;⑦术后人工关节不易脱位,患者无特殊活动限制,术后几小时即可正常行走,体质好的患者可以实现从手术室走出来,可自由上下床,使用坐便器,蹲起自如不担心脱位,大大提高患者术后生活质量和满意度;⑧原来习惯后入路术式的医生容易掌握该术式,学习曲线较短。
微创技术不应只是减小切口,应该是对肌肉组织不造成明显损伤,能保留髋关节囊,实质性地减少手术创伤,加快术后功能恢复。SuperPath全髋置换术较好的实现真正的微创。
北京诚德集团
编辑:孔祥巍
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