好姐妹
一起逛街
一起吃喝玩乐
一起闲聊
这咋还有一起住院的？
来自岳阳的陈阿姨今年53岁，今医院治疗过一次，症状有所减轻，但大腿和膝盖还是会疼，走路还有点跛，于是把自己也常年腿疼，行走不便的60岁姐姐也喊上一起，来到我院骨伤三科寻求治疗。
不查不知道
一查吓一跳
经过详细查体和影像学检查后
发现陈阿姨竟还合并有
左侧股骨头坏死并半脱位
而陈阿姨的姐姐
同样发现右侧股骨头坏死
且两姐妹的股骨头坏死均达到4期
4月中旬，由骨伤三科主任董克芳教授及李冬春副教授领衔的股骨头坏死诊疗团队先后为陈阿姨两姐妹进行了人工全髋关节置换术，术后病理证实均股骨头坏死诊断准确。根据科室快速康复及无痛病房医疗理念，术后第二天两姐妹都已下地活动，且慢慢进行康复锻炼，1周左右顺利出院，近期随访均恢复良好。
术后的两姐妹▲
陈阿姨两姐妹及家人也很是满意
但也有一些疑问
什么是股骨头坏死？
有哪些表现？
得了股骨头坏死一定要换人工关节吗？
骨伤三科主任董克芳针对她们的疑问做出回答——
Q什么是股骨头坏死？A股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，通常指的是股骨头局部血运不良，引发股骨头血液循环障碍，从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
Q股骨头坏死的临床表现有哪些？A股骨头坏死的三大主要症状是髋关节疼痛，跛行以及下肢功能障碍。
早期因沿股神经、内收肌的放射痛而导致部分患者常常首先描述为膝关节疼痛，或向后沿坐骨神经的放射痛,而以为是坐骨神经痛、腰椎间盘突出症；
进展到中晚期以髋关节局部的隐痛、胀痛、针刺样痛为主。
在临床工作中，核磁共振检查被认为是股骨头早期诊断的最敏感手段，其临床意义高于CT。随着症状的加剧，可发生跛行，下肢短缩，不能负重等情况，详细的病史采集和查体显得尤为重要。
Q造成股骨头坏死的原因？A股骨头血供的破坏导致股骨头供血不足是股骨头坏死发生的基础，常见的股骨头坏死的原因有：
◆股骨颈骨折、股骨转子间骨折、髋关节脱位等外伤而破坏股骨头血供导致股骨头坏死发生。
◆长期使用糖皮质激素，长期应用可能导致股骨头处血管内压力增高、血管炎、骨质疏松等，进而引起股骨头缺血性坏死。
◆长期大量饮酒，酒精可以导致体内脂质代谢异常，造成酒精性股骨头坏死。
◆某些特殊疾病并发股骨头坏死，例如镰状细胞贫血、减压病、系统性红斑狼疮等。
Q股骨头坏死后如何治疗？A股骨头的坏死需结合患者个人情况、临床表现以及影像学资料的参考，通俗地讲，“早期”可保守治疗，“中期”可小手术，“晚期”就得大手术了，一般分为保髋治疗（非手术治疗和保头手术）及人工关节置换术。
壹面对早中期股骨头坏死，可采取保髋治疗：（1）在适量的功能锻炼下，减少关节负重，避免股骨头塌陷进一步坏死；
（2）中西药物治疗，增加股骨头血运，改善甚至逆转骨坏死；
（3）康复理疗：减轻症状，增加关节活动，改善血液循环；
（4）保头手术治疗：方法很多，常见的有股骨头髓芯减压、死骨刮除并植骨、带蒂骨瓣移植、经股骨头软骨面翻修术等，根据股骨头坏死阶段和部位选择合适的术式。股骨头坏死的保头治疗，要医患合作、坚持治疗，绝大多数患者都能得到很好结果。
贰股骨头坏死发展至三、四期：股骨头坏死发展至三、四期，股骨头变形，出现较大塌陷者；髋部疼痛、功能障碍明显，发生脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限者，可考虑行人工髋关节置换。
作为一种越来越成熟的治疗手段，人工关节置换能够快速解除患者关节疼痛，并极大地恢复肢体功能，显著改善生活质量，这使得一些晚期关节严重破坏或长期卧床病人通过手术，重新获得了站立和行走功能，可以说是“重获新生”。
所以出现腰腿痛不要简单自行判断和随意治疗，医院专科进行详细的检查，股骨头的坏死在于早诊断，早治疗。
我院骨伤三科，了解一下我院骨伤三科（关节骨病）是国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局重点专科，国家中医药特色骨伤救治中心，国家临床药理研究基地，全国股骨头坏死保髋联盟成员单位。
诊疗范围为关节疾患的中西医结合诊断与治疗；一、肩关节：肩袖损伤、肩关节脱位、盂唇损伤、肩峰下滑囊炎、肩峰撞击综合征、肩周炎。二、膝关节：膝骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、膝滑膜炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、关节内游离体。三、髋关节：髋骨性关节炎、股骨头缺血性坏死（擅长保髋治疗及关节置换术）、髋关节发育不良、髋关节脱位、髋部骨折。四、踝关节：踝关节韧带损伤、踝关节撞击综合征。五、其它：骨质疏松症、骨肿瘤、骨髓炎。
作者
骨伤三科：*永松
版式设计
陈安妮
审核
陶艳
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