什么是命运多舛
看过老张的右腿
就会有深刻的感受
曾经的一次摔跤骨折
让他坡脚三十年
现在每走一步都疼得好像走在刀尖上
当医生看到他右腿的X片
都忍不住深吸一口气
先天+后天的灾难
同时降临在老张的右腿上
（老张的右腿又短又细）而这是
右股骨骨折畸形愈合
发育性髋关节发育不良导致股骨头坏死
导致的
而这其实是个“宝宝病”??
老张今年57岁，30年前，正是年轻小伙，一次意外摔跤导致右腿股骨骨折。“当时手术打了钢板螺钉固定，但是出院没多久就开始痛，走路也是一瘸一瘸。”老张说，后来复查发现骨折的地方虽然长歪了，但是好歹也愈合了，就也没考虑太多。
再往后，老张发现自己的右腿越来越短，疼痛也愈演愈烈，医院，医生看了他的病情都束手无策，直说“难”！
于是病情越拖越重，越重越难，越难越只能拖着了！直到去年，他已经疼得迈不开一步，只能躺在床上，老张说，那一刻，真的下定决心要把腿治好，于是四处打听，医院！
老张的治疗手术难在哪？
树兰（杭州）医院骨科林道超副主任医师首先画图讲解了一下，左边是一般情况下的全髋置换手术，把坏死的股骨头与髋臼一同切除置换；而右边这是老张即将面临的手术，比常规手术还增加了“截骨”一环。
钢板断裂后，股骨畸形生长弯曲，右腿缩短达7cm，这也是患者一直坡行的原因，如何截骨，重新把股骨“拉直”呢？
医生想出了“三角形”截骨，上图为老张侧面拍片的视角，医生术前为他设计的手术方案，包括切除的位置和角度。
除此之外，要拆除三十年前打入的钢板螺钉也是件相当有难度的任务，“医疗器材日新月异，不断迭代，要找到和当年匹配的工具都不容易，几十年过去了，有的螺钉几乎与骨肉长在一起，根本拔不出来，在这个过程中很有可能导致再次骨折！”
由于先天发育不良，前倾的40度需要在术中旋转恢复；几十年顽疾导致患者膝关节僵硬的问题……
林道超副主任医师所讲述的难度，都是之前医生不敢为老张手术的原因。
一周前，老张终于迎来了这场迟到三十年的手术。
“尽管术前做了充分准备，但术中还是让人捏了一把汗，其中有一颗螺钉卡住了，最后我们用环形钻具取出，仅拔除这十几根螺钉就耗费了两个小时。”林道超副主任医师介绍，一般复杂的全髋置换手术也只需要两个小时，而当天老张的这台手术总共花费了6个小时。
拔除螺钉之后，才是这台手术真正开始，由于患者股骨头坏死，多余的增生骨头要一点点凿下来，清理干净，调整股骨前倾的角度，然后根据术前已经计算设计好的角度和位置进行截骨，“我们考虑从钢板断裂的地方着手，截骨拼合。”
术中截骨
术中，医生们为老张进行“一次性恢复长度”，考虑到神经肌肉长时间屈曲畸形，有进行了大量肌群松解工作。
整整六个小时，得益于术前的详细讨论，完善准备，一个个“拦路虎”都被清扫干净，术后老张左右腿长度终于恢复正常，待老张慢慢恢复进一步开展康复训练后，希望他能轻松自如地迈步向前！
其实老张这个病如果早发现
还是可以少吃许多苦头
怎么发现？
发育性髋关节发育不良
有一个宝爸宝妈们非常熟悉的症状
腿纹不对称
现在许多宝宝出生后体检
医生都会提醒爸妈注意——
宝宝腿纹不对称，
有髋关节发育不良的风险。
当然腿纹不对称的原因有很多
要寻求专业的医生做进一步检查明确
不过腿纹不对称很常见，
髋关节发育不良并不常见。
每名婴儿中，约1－2名真正是髋关节发育不良，需要到骨科就诊，且出生至6个月龄是患儿非手术治疗的最佳时期，早期诊断对后续治疗具有决定性的意义。由此可见，早期的筛查、监测和随访非常必要。
髋关节发育不良
如何发现自测呢？
家长朋友们也可以对自己的小宝贝做自测：
让宝宝平躺下来，将宝宝双膝弯曲并拢，观察左右膝盖是否等高。如果两边高度不等，且总是处于曲位，无力伸直，提示存在髋关节脱位的可能性；
将宝宝的双膝分别向外展开，观察宝宝膝盖外展的角度大小，正常的髋关节可以外展到80—90度角，如果小于60-70度，则提示髋关节存在问题；
当然了，因为观察的局限性，如果发现腿纹不对称，医院进行检查——
超声影像检查是一种操作简单、无辐射损伤、无侵袭性的影像学方法，可以获得较完整的髋关节发育信息，能显示X线不能显示的软组织和尚未骨化的股骨头，可以为髋关节发育不良早期诊断提供图像对照依据，并在治疗过程中可连续重复观察评估治疗效果，具有重要的临床应用价值。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇