73岁的徐阿姨，近年多来一直饱受膝盖疼的困扰。连正常的行走都无法进行，姿势怪异，更别提走楼梯了，给日常的生活带来巨大影响。前不久，疼医院就诊，竟确诊为股骨头坏死。
?
?
膝盖疼怎么就会和股骨头有关系呢
今天《十万个为什么》
邀请宁医院
关节外科主任
周先虎
聊一聊
股骨头坏死知多少？
今日嘉宾本期重点内容01
股骨头为什么会坏死
股骨头坏死，是指由于股骨头微循环障碍导致股骨头缺血、结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的骨关节疾病。
股骨头缺血坏死（ONFH）常导致严重的髋关节功能障碍，是骨科领域迄今尚未解决的疾病之一。根据诱发因素，可分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死两类。
创伤性：多因髋部受伤后引起股骨头骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位，以及没有骨折脱位的髋部软组织损伤。由股骨颈骨折而发展成股骨头坏死者最为多见，约占股骨颈骨折的30%左右，患者年龄越小发生股骨头坏死的机会越多，这主要是因为创伤引起股骨头滋养血管中断或瘀阻，股骨头缺血而造成。非创伤性：包括长期大量使用糖皮质激素（某些疾病的治疗需要或是误用激素）、长期酗酒等等，这些因素有的可以造成血液粘稠度增加，也可以导致血管壁增厚、管腔狭窄。吸烟、肥胖等增加了发生股骨头坏死的风险，被认为与股骨头坏死相关。如果没有及时发现治疗，股骨头内部的坏死范围会逐渐增大。当坏死范围增大到不足以支撑上半身压力的时候，股骨头的外观结构就会随之改变，本来圆圆的股骨头表面就会在坏死的区域发生“塌陷”。本来光滑圆润的关节面从此就不再平整，而这不平整的关节面之间就会反复的磨损，直到把整个髋关节都磨坏。02
股骨头坏死的症状
疼痛：为间歇性或持续性，行走活动后加重。多为针刺样、钝痛或酸痛不适。常发生在腹股沟区，大腿内侧，臀部后侧，膝内侧，时常伴有麻木感。
关节僵直于活动受限：患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站或久坐，早期外展、外旋活动受限。
跛行：早期由于疼痛导致间歇性跛行，中晚期股骨头塌陷导致，儿童更为明显。
???????周主任说：徐阿姨起初的症状是膝盖疼，这个是自我感觉的临床症状，跟这个实际的疾病的部位有时候是不一致的。徐阿姨刚来门诊的时候，她说她的这个膝关节疼。经过医生的询问、查体，最后确认她是髋关节不舒服，有的时候是被有一些疾病的表象影响了，甚至会有错误的感受，所以徐阿姨因为膝盖疼去看病，查出来是股骨头坏死！
特别要提醒大家：股骨头坏死的早期症状是髋关节不舒服。但大约30-40%的患者早期表现不是髋关节不舒服，而是膝关节内侧疼痛，特别是年纪大的患者，在这种情况下，很多患者会觉得没什么，就把疼痛按照关节炎的疼痛治疗，实际上可能是股骨头出现了问题。所以，如果髋关节没有症状或症状轻微，而是持续性的膝关节疼，也要想到是不是髋关节的问题。??????
03
股骨头坏死的治疗
一、非手术治疗
在股骨头坏死的治疗中，一般针对早期的坏死患者，一般是采取保守方式治疗，那主要是限制负重，主要功能锻炼，那功能锻炼应以自动为主，被动为辅，由小到大，由少到多，逐步增加，并按照股骨头缺血坏死的期、形、髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质，选择适宜的坐、立、卧位锻炼方法。
二、局部介入法
局部的介入治疗方法，这在股骨头坏死的治疗中，取得很不错的效果，通过局部的治疗，能促进局部血液循环，快速恢复局部血液供给，使骨坏死快速吸收，新生骨迅速长成。
具有疗程短、见效快之明显优势，无论是从X线片中，或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转。
三、手术治疗
针对病情比较严重的患者，一般就要采取手术的方式治疗了，不过手术并不是任何的患者都可以进行，有着一定的适应症的。手术治疗有核心减压、带血管骨移植术、血管植入术、骨支架术等。
如何自测股骨头是否有问题？
如何预防股骨头坏死？
……
更多精彩内容
请