股骨头坏死即股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞的进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
股骨头坏死
四大病情发展期
I期(超微结构变异期)X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。此时患者的身体症状并不明显,劳累后会出现的局部不适。在X线片CT上改变不明显或有点滴密度改变,核磁共振扫描可以发现股骨头部位的病变。II期(有感期)
X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。此时患者劳累后出现髋关节部位不适或疼痛,休息后方能好转。
III期(坏死期)X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。此时患者疼痛较重,静止时时有疼痛;X线片、CT片上可有骨小梁断裂和骨皮质不连续,或密度不均等改变,此时股骨头已经裂解,但外形改变不大。IV期(致残期)
股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。此时患者会感觉疼痛剧烈,伴有功能障碍;X线片、CT片上股骨头变形并有间隙变化或伴有髋关节的变形。
股骨头坏死的治疗
手术和非手术两种
非手术治疗
适用于股骨头坏死范围较小,且未出现股骨头塌陷的患者,主要分为(药物治疗、物理治疗、康复锻炼)。
手术治疗
病情进展较快,非手术治疗效果不佳,多数患者会面临手术治疗,主要分为保髋手术(72小时血管融通术)和换髋手术(人工髋关节置换术)。
具体采用什么疗法,请依据医生的诊断和指导,结合个人的实际病情严重程度来决定。
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