干细胞及其关联手艺的进展和运用为骨科疾病的防治带来了新的机会。干细胞在临床骨损伤医治中的运用前程极其辽阔，希奇是在骨折、骨不连和股骨头坏死方面显示出庞大的潜力。但临床干细胞医治的推行还面对着诸多灾题，不足响应的准则。本文对干细胞医治骨损伤的临床探索实行回首，从骨损伤品种分型、细胞品种数目、临床疗效等方面实行综述，以期为干细胞临床医治骨损伤供应参考。
从年于今，我国骨损伤患者的人数持续爬升，骨损伤医治是通太重修来复原疏通系统的寻常构造，但仅靠手术和本身的修理才力达不到请求。为处理性命科学中的布局更生题目，细胞医治应运而生。间充质干细胞（mesenchymalstemcells,MSCs）是最先发掘且是最先容许临床运用的细胞典型，运用界限普及[1]。MSCs经由直接和直接两种方法表现医治影响：直接方法包罗归巢、增进外源细胞植入、定向分裂与多向分裂等；直接方法包罗双向免疫调治、激活内源干细胞、造血援手及增进血管更生、抗氧化应激、抗凋亡、抗苍老、抗瘢痕等。干细胞医治骨损伤已有洪量体外实验得到胜利，为临床转折供应了有用根据并取患了一些结局。更生医学对骨科进展相当严重，本文将干细胞医治骨损伤的临床探索综述以下。
一、骨缺损创伤、肿瘤等原由造成的骨缺损在临床上很罕见，庞大骨缺损不断难以修理。多项临床前比较探索结局已证明干细胞医治骨缺损的平安性和有用性，且重要经由2种道路：①损伤部位直接注入干细胞；②干细胞和支架材料复合移植。已有多位科学家开展了关联临床实验：Lendeckel等[2]最先报导了自体脂肪间充质干细胞(adiposederivedmesenchymalstemcells,ADSCs)医治7岁女童内伤性颅骨缺损，用纤维卵白胶聚集自体ADSCs和松质骨粒后移植，术后3个月CT显示新骨造成、颅骨接连性濒临完备；Thesleff等[3]将自体1×个ADSCs与β-磷酸三钙（β-Tricalciumphosphate,β-TCP）复合后移植医治4例颅骨严峻缺损患者，骨缺损得到胜利修理。年，Kaigler等[4]抽取患者髂骨骨髓50~70mL，离开纯化后得到富含CD90+和CD14+骨髓单个核细胞（bonemarrowmononuclearcells,BMNCs）复合到β-TCP上用于重修上颌窦骨缺损。随访1年发掘，承受干细胞医治的患者骨密度更高，具备优秀的修理成就。年，Bajestan等[5]从患者髂骨抽取骨髓30~50mL，离开纯化后，将自体BMNCs负载到β-TCP支架上医治有腭裂或颅面内伤病史患者的大型牙槽骨缺损，结局提醒干细胞医治颅面内伤病患者的大型牙槽骨缺损是平安、安定、有用的，但它们彻底重修腭裂的大牙槽骨缺损的才力有限，还须要进一步优化医治计划。
干细胞医治骨缺损的临床前探索结局颇丰，在机体及分子程度都证明了干细胞具备增进大段骨缺损（颅骨、股骨、胫骨、桡骨等）修理的影响，但其临床探索还只限于颅骨和颌面骨缺损上，其余部位未见报导。当前临床大段骨缺损修理在骨科范围还是庞大挑战，其"金准则"是带血管的骨移植、Ilizarov手艺和Masquelet手艺，憧憬梦想的富含生物活性物资的生物3D打印植入物的研发和临床运用。
二、骨折骨折是骨科最罕见的疾病之一，愈合流程须要6~12周，多种原由可致使骨折愈合迟钝及骨不连的产生，有致残危急。临床通例骨折医治法子对许多患者的医治成就不尽善尽美，干细胞医治为其带来新的期盼。临床骨折运用干细胞医治罕见于手脚骨[6,7,8,9,10,11,12,13,14]，包罗股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨。自体起原的细胞医治手脚骨骨折较为罕见[6,7,8,9,10]，包罗自体骨髓及其骨髓浓缩物[6,7,8]（bonemarrowaspirateconcentrate,BMAC）、自体BMNCs[9]、骨髓间充质干细胞[10]（bonemarrowmesenchymalstemcells,BMSCs），异体起原较少，包罗异体脐带间充质干细胞[11]（umbilicalcordmesenchymalstemcells,UMSCs)，异体BMSCs[12]；细胞的植入方法均为直接打针到损伤部位，打针细胞数目界限在~之间。尽管细胞典型有所差别，但跟着长骨骨折患者随访3个月至5年的探索发掘，骨折愈合时光显然缩小，骨折部位受力好转，痛苦评分均有所降落，且骨折愈合优质率均在85%以上。除手脚长骨骨折以外，干细胞还被运用于椎体骨折的医治[13,14]。干细胞医治椎体骨折的细胞起原均为自体骨髓：BMAC（15mL）[13]及BMSCs（2×）[14]，医治后随访结局显示整个患者椎体高度均根本复原寻常，腰部痛苦评分均有所降落，骨折愈合时光显然缩小。
干细胞移植医治骨折的临床探索声明干细胞也许增进骨折愈合，消沉术后骨折推迟愈合和骨不连等并发症的产生率，此中骨髓及骨髓起原细胞医治骨折的平安性和有用性获患了开始考证。但各自有优缺陷：自体骨髓抽取职掌轻松，无伦理排斥题目，含有骨更生所需的多种成长因子，但干细胞浓度低，成骨影响会遭到必然影响。将自体骨髓实行浓缩（骨髓浓缩物和BMNCs）后再注入骨折处，大大提升其成骨影响，Connolly等[15]经由动物实验得出骨髓成骨才力和骨髓细胞浓度正关联，临床探索也证明干细胞浓度管制在/cm3以上是很有须要的。BMSCs因其强壮的自我增殖才力和奇特的多向分裂潜能包罗成骨、成软骨、成肌腱分裂等，可渗出成长因子促血管造成和免疫调控才力,在骨更生范围具备优秀的临床前程。当前，现有的干细胞医治骨折的双盲比较实验探索