股骨头坏死保髋治疗--腓骨段
造成股骨头坏死的最常见原因有:创伤、酗酒、服用激素。但是,无论什么原因引起的股骨头坏死,它们的病理变化都是相同的,都是由于股骨头血供出现障碍而出现坏死的。所以,在治疗股骨头坏死时需要重点考虑如何恢复和增加股骨头的血供。
挽救股骨头的手术主要有髓心减压术、髓心减压+植骨术(无血运骨)、髓心减压+活骨移植(有血运骨)、钽金属棒置入。其中髓心减压+活骨移植手术效果最好,成功率最高。活骨移植包括局部带血运的骨瓣移植和带血管游离腓骨移植。活骨移植针对股骨头坏死的病理基础进行治疗,因为股骨头坏死是由于缺血造成的,而活骨移植能够为股骨头带来血运,移植的骨头能够很快与股骨头愈合。
带血管的游离腓骨移植是所有活骨移植中最好的方法。腓骨是管状皮质骨,具有较高的强度,在给股骨头带来新的血运同时,也能够为将要塌陷的股骨头提供有力支撑,防止股骨头塌陷。腓骨是小腿上的一个较细的骨头,它的作用主要是参与踝关节的构成,只承担体重的1/6,在踝关节以上10cm切取后对小腿的功能没有太大影响。该手术方法主要是:
01通过股骨颈骨隧道将股骨头内的坏死的骨及纤维组织全部刮出;02切取一段腓骨,在切取腓骨时保留腓骨上的骨膜和供血血管(腓动、静脉);03根据腓骨的直径,扩大股骨颈的隧道,使隧道直径略大于腓骨直径;04将腓骨插入隧道内,腓骨远端顶在股骨头的软骨下(一般0.5mm左右),并以一枚钢针将腓骨近端与股骨锁定以防止腓骨移动;05将腓骨的供血血管与选股外侧血管进行吻合。病例一病例二病例三产品具备低免疫原性、骨传导性、成骨性、骨诱导性、具有与自体骨相同的骨修复、骨重建、骨融合等临床疗效。
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