髋关节痛一定是股骨头坏死吗？要回答这个问题，需要对两个概念进行详细的解答，一个是“髋关节痛”，一个是“股骨头坏死”，并且需要对二者之间的关联有个清晰的认知。全文提纲如下：
1.髋关节是什么样的？
2.髋关节痛可能有哪些原因？
3.股骨头坏死是怎么回事？
4.髋关节痛在哪些情况下可能是股骨头坏死？
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髋关节是什么样的？
我们来看一下百科上有关髋关节的解释：髋关节(hipjoint)，由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度。在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。
看了半天，其实也看不明白这么复杂的医学解释，那么下面给大家看一个简单的视频，有关髋关节结构的说明，大家一看就明白了。
髋关节痛可能有哪些原因？
髋关节痛并不一定是股骨头坏死引起的，因为除了股骨头坏死外，也还存在着许多其他诱发髋关节痛的病因，如：
1.当髋关节疼痛时，臀外侧、腹股沟等部位也出现胀痛、弹响以及髋关节的内旋、外展运动困难等病症，这时则可能是患上髋关节炎。
2.除了髋关节疼痛外，身体还伴有腰背疼痛，脊椎运动受限等症状，则要考虑病人是否患上了强直性脊柱炎。
3.椎间盘脱出也是引起髋关节疼痛的重要原因之一，主要表现为从腰部至整个下肢的放射性疼痛，在打喷嚏和咳嗽等引起腹压增高的情况时，疼痛还会加剧。
4.类风湿性关节炎也会引起髋关节疼痛。类风湿本身滑膜炎会造成髋关节内积液，滑膜水肿，就会造成关节痛，另外，滑膜进一步腐蚀软骨，逐步造成软骨变薄，也会形成关节炎，出现关节痛。
股骨头坏死是怎么回事？
通俗来讲，老百姓常说的“股骨头坏死”一般是指“股骨头无菌性（缺血性）坏死”。“股骨”，就是大腿骨，“股骨头”是指股骨靠近髋部的那一端，与髋臼共同构成髋关节。
股骨头缺血性坏死指的是各种原因导致股骨头血液供应受损从而导致的股骨头细胞缺血死亡。新生骨的速度赶不上骨坏死吸收的速度，于是股骨头骨质变得脆弱，不能承担正常的重量，产生局部疼痛，严重时股骨头内部产生微小的骨折和囊性变，甚至塌陷变扁平，髋关节的光滑的磨擦面被破坏，被继发髋关节骨关节炎，从而导致下肢的疼痛不适，活动受限。
具体可参见我之前发表的文章：这些症状预示股骨头坏死来袭！
在股骨头坏死初期一般的临床表现都是关节部位疼痛，这种疼痛可分为间歇性的和长期性的疼痛，而且这种疼痛会随着关节用力而加深，当用力走路或奔跑时会感到刺骨的痛。另外，也有部分股骨头坏死患者会出现关节部僵硬，这往往会有走起路来像鸭子走路的现象，活动不便行走困难，不过这种症状一般在患病早期较少出现。
如果股骨头坏死前期没有及时治疗的话，随着患病时间的延长，患病程度不可避免的都会加重也就是说病情极有可能会恶化发展。这时关节处的疼痛会更加严重，骨关节受损也会更加严重，甚至关节周围的肌肉会发生萎缩坏死，从而引发一系列相关的骨骼肌肉方面的疾病比如肌无力，甚至是连走路都走不了，也就是走路障碍。
具体可参见我之前发表的文章：股骨头坏死都有什么表现？
髋关节痛在哪些情况下可能是股骨头坏死？
首先，我们从临床表现上来看：
临床上，股骨头坏死的确会引起髋关节疼痛，并且这还是股骨头坏死时的重要发病表现，但与之相伴的是发病初期时，腹股沟区、大腿内侧、臀后侧至膝内侧会有放射性疼痛，且疼痛的次数较多，疼痛时间短；发病中期时会患者会出现行走困难，甚至是跛行；后期时，前面的症状消失，但会开始出现患处疼痛加剧、肌肉萎缩、股骨头塌陷、髋关节半脱位等的严重病症。只有当发生这些体征病况时，我们才可初步诊断为股骨头坏死。
其次，从影像学辅助检查来看：
除了临床表现的鉴别意外，我们必须通过影像学检查才能确诊，因为股骨头坏死在影像上有自己特殊的表现。
可以大致把股骨头坏死的过程想象成一个苹果被蛀虫吃掉的过程：先是早期的看不出来有蛀虫，到果皮下的骨肉被缓慢吃掉，再到果肉大部分变坏，整个苹果腐败变形。X线检查有其局限性存在，对于早期的坏死来说，比较难以做出判断，需要借助核磁共振。X线能看得出股骨头坏死，往往已经比较晚了。但对于股骨头坏死的患者，骨盆正位片因为价廉，仍是首选的辅助检查。
具体可参见我之前发表的文章：如何在X线中观察股骨头坏死程度深浅？
因此，髋关节痛并不一定是股骨头坏死，还有可能是其他疾病引起的。值得注意的是，髋关节痛是股骨头坏死时的典型发病表现。股骨头坏死是骨伤科中常见而又难医治的慢性疾病，其起病隐匿、后期致残率高，若不能及时地发现和治疗，严重时会导致瘫痪。总之，无论是什么原因引起的髋关节疼痛，都一定要结合自身的病况，去医院进行一次X线片或CT检查，在医生的帮助下及早确诊与治疗。