股骨头坏死介绍

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TUhjnbcbe - 2022/8/23 21:08:00
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在临床工作中,许多患者一旦出现髋关节疼痛,行走活动受限,都十分恐惧自己得了股骨头缺血性坏死,急忙前来就医。但许多患者经过医师的系统检查后,却最终确诊为“髋关节撞击综合征“这个他们从来没有听说过的疾病。

“髋关节撞击综合征“?这是什么病呢,这就要从欧洲著名的骨科医师Ganz说起了,Ganz医师每年要做许多台髋关节置换手术,而在大量手术的过程中,他发现了一个十分有趣的现象——有一部分人的髋关节和正常人不太一样。这些人的髋关节的髋臼、股骨头颈结合区域,存在一些异常的骨性突起,而且在做屈髋动作时,还会发生撞击现象。

有心人Ganz医师突然联想到了他遇到的那些髋关节疼痛而不明原因的患者,是否是因为这些突起撞击造成的呢?因此,他和团队进行了大量的研究,皇天不负有心人,终于在年,Ganz医师将这一研究成果发表,并将因为这种髋关节撞击造成的疾病称之为“髋关节撞击征(femoro-acetabularimpingementFAI)”,全世界的医生才第一次了解这种疾病。

髋关节撞击综合征即因为髋关节解剖结构异常,所以引发股骨头与髋臼间发生撞击,导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性病变,从而引起髋关节慢性疼痛的一类疾病。

通俗说来,人的髋部主要由“一个头“(股骨头)和“一个窝“(髋臼)组成。如果这个“头”长得过大,或者“窝“长得过深,就会导致”头“和”窝“在髋关节活动时不匹配,引起了“头”和“窝“之间的碰撞,逐渐就把周围的组织碰坏了,引起髋部的疼痛。

因此,髋关节撞击综合征也有三种类型,分别是“窝有问题“(Pincer钳型),“头有问题”(Cam凸轮型),“头和窝都有问题“(Combined混合型)三种。

如果说,老年人的髋部疼痛首先要想到股骨头坏死,那么年轻人的髋部疼痛则一定不能忘了髋关节撞击综合征。因为髋关节撞击综合征是年轻人髋关节疼痛最常见的原因。好发于年轻人群,并且女性多见。既与股骨头和髋臼的先天发育有关,也和运动和外伤的后天环境相关。许多都是因为运动过量或运动幅度过强诱发。对于部分体育爱好者和体力劳动者,患病几率比较高。

所以,除了疼痛之外,髋关节撞击综合征还有什么特殊表现呢,主要有以下几点:

多见于经常运动的年轻人,尤其是中青年女性。早期常为腹股沟区疼痛,发病隐匿,可表现为间歇性钝痛。中后期出现臀部、大腿外侧、骶髂关节等处疼痛。久坐和进行大量髋关节旋转动作后,疼痛加剧。可出现关节交锁、关节弹响、打软腿等症状。常因疼痛而出现抗痛步态及外展无力现象。

那么,如果得了髋关节撞击综合征的话,该怎么治疗呢?到底要不要手术呢?

一般说来,非手术治疗应该作为治疗的首选,主要适用于疼痛较轻,对日常生活工作影响不明显的患者,可以通过限制关节活动,避免体力劳动,避免剧烈运动等等避免髋关节碰撞。除此之外,也可以伴随服用NSAIDS类药物来止痛治疗,虽然非手术治疗并没有真正从根本上解除关节撞击,但也可以缓解症状,从而减轻患者的疼痛。

如果疼痛难忍,长时间的保守治疗依然无效,或绞锁症状显著者,可以考虑手术治疗。手术治疗的目的在于从根本上解除髋关节异常的解剖结构,扩大髋关节的活动度,消除股骨头与髋臼的碰撞,从而推迟髋关节骨性关节炎的发生,恢复髋关节的正常功能。

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