股骨头坏死介绍

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TUhjnbcbe - 2022/9/8 8:29:00

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股骨头坏死(osteonecrosisofthefemoralhead)又称缺血性股骨头坏死,系由各种原因导致股骨头血供受损或中断,引起股骨头骨坏死和塌陷、髋关节功能障碍的疾病。该病好发于20~50岁的中青年,多为双侧发病,是骨科常见的难治性疾病。股骨头坏死一旦发生,如没有及时干预,大多数(70%~80%)患者会发展为股骨头关节面塌陷和髋关节炎,导致严重的肢体功能障碍。

股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。目前,主要的治疗方法有:

1、股骨头髓芯减压术;

2、吻合血管或不吻合血管的骨移植术;

3、旋转截骨术;

4、人工关节置换手术。

对于年老患者,自然可以将整个髋关节进行置换,疗效和预后都相当好。但对于年轻患者,人工髋关节涉及到寿命问题,并且年轻人活动需求高,人工髋关节同样存在诸多不便,因此这时候保髋治疗、延缓股骨头坏死的进展就显得尤为重要。而对于早期股骨头坏死的患者而言,不管是各种非手术治疗,还是保髋的手术治疗,目前在延缓股骨头疾病的进程上,疗效都不是特别理想。但最近PRP治疗的应用,有望为这些早期患者带来新希望。

注射PRP

PRP为“富血小板血浆”,是利用自身血液制作的富含血小板的高浓度血浆。人体的血小板在高浓度状态下,能够产生具有细胞粘合功能的蛋白质。并且当pH值从7.0-7.2降到6.5-6.7时,添加适当的氯化钙,可以促进血小板大量分泌有促进伤口、组织愈合及细胞再生的9种生长因子。

PRP用于治疗股骨头坏死,可直接注射于坏死部位,也可以利用液态PRP激活后凝固的特性与其他移植体形成复合物共同移植(如PRP+骨形成蛋白复合移植)。PRP在局部注射后,可释放出多种生长因子,促进成骨细胞及前成骨细胞增殖,并抑制破骨细胞形成及骨吸收。

PRP可明显促进骨髓间充质干细胞的增殖与分化,为股骨头修复提供了所需生长因子和蛋白,加速了骨组织的修复与愈合,达到治疗股骨头坏死的目的。

目前,PRP常与髓心减压术共同应用。先通过钻孔降低股骨头髓腔内的压力并减轻疼痛,降低骨内压力,促进血液流通,创造通道促进新生血管迅速形成,尝试恢复股骨头的血液供应。之后在这些钻孔的通道内注射入PRP,促进新生骨的形成,因此该治疗能极大延缓股骨头坏死的进展,甚至有望逆转病程。PRP治疗的应用,为微创保髋治疗增添了新手段,成为了股骨头坏死路上的新选择,为股骨头坏死患者,特别是早期患者,带来了福音。

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