在一个漆黑的小巷子里，有一位中年男性在晃晃悠悠地走着，路人从他身边经过时可以闻到很浓郁的酒味。突然，这位男士被路边的砖头绊了一跤，摔倒在地，没想到这一摔，让他感到自己的臀部下方产生了剧烈的疼痛，无法站起来。路过的一位好心人帮他拨打了急救电话，并联系了这位男士的家人。
这位摔倒的男士就是今年55岁的张大爷，张大爷平时没事就爱跟朋友喝酒，每次都喝到很晚才回家，没想到这天却发生了意外。医院的检查，张大爷被确诊为双侧股骨头坏死，需要进行手术治疗。
为什么仅仅摔了一跤就需要手术呢？股骨这么坚硬的骨头怎么会发生坏死呢？
为什么会得股骨头坏死？
股骨是人体中最长的一根管状骨，它上连髋关节，下连膝关节，和周围的肌肉、血管、肌腱等组织构成了我们的大腿。在股骨上端有一个半球形的结构，就是股骨头。人体的行走、活动都需要股骨头的支撑，因此股骨头也比较容易受伤。
在股骨头和股骨之间，由股骨颈把它们两个相连接起来。如果股骨颈处的血液流动受阻或者中断，就可能会导致股骨头出现结构改变甚至塌陷，最终发生缺血性坏死，这一系列的病理演变过程被称为股骨头坏死。就像人体的脖子和头部的关系一样，如果颈部的血供出现问题，就会使大脑缺血缺氧甚至坏死。
股骨头坏死最常见的创伤性病因就是髋部外伤。如果股骨颈发生骨折，或者髋关节因为外伤脱位，就会导致股骨头的血供受到破坏。再加上关节囊内可能发生出血，引起囊内的压力增高，加速股骨头坏死的进程。
非创伤性股骨头坏死的原因主要有两个：酒精和激素。长期饮酒可以导致体内的脂肪代谢异常，从而影响到骨髓间充质干细胞的分化能力，最终造成股骨头的坏死。根据临床研究表明，慢性的酒精中*可以引起酒精性股骨头坏死。
激素类是临床治疗中常用的药物，有多种研究表明，长期使用大剂量的糖皮质激素可以增加股骨头坏死的风险。这可能与糖皮质激素导致的骨内压升高、骨质疏松、骨组织修复障碍等因素有关。
非创伤性的股骨头坏死常常发生于30~50岁的男性，长期吸烟和肥胖有可能会增加股骨头坏死的几率。
那么，当身体出现哪些症状时，会提醒我们可能是股骨头坏死导致的呢？
身体出现这些症状，可能是股骨头坏死
疼痛
疼痛是股骨头坏死最常见最典型的症状。在坏死早期，股骨头坏死组织导致的炎症，往往会引起一些不易被察觉的轻微疼痛，随着病情的进展，这种疼痛也会随之加重。疼痛的部位往往在腹股沟区域，也可以放射到同侧的臀部或者膝关节。
如果双侧股骨头都发生了病变坏死，就会表现为左右交叉性的疼痛，然后逐渐发展为行走困难、髋关节僵硬，有的人还会出现痛性跛行的情况。如果股骨头发生塌陷，还可能会发生下肢的畸形、骨盆倾斜，只能拄拐行走。
股骨头坏死导致的疼痛可能不是持续性的剧烈疼痛，而是间歇性的静息痛（静止状态下一阵一阵的疼痛）。股骨头坏死严重时，股骨头的体积因为病变而减小，出现半脱位的状况。这时股骨头已经无法承受机体活动带来的巨大压力，导致有些患者在行走时出现剧烈的疼痛，甚至无法行走。
行动受限
当股骨头坏死时，会导致股骨头所连接的髋关节出现问题，常常表现为正常的活动受到限制。例如走路、下蹲、坐下、站立等需要用到髋关节的活动，患者往往无法正常进行，这会给患者的生活带来严重不便。
如果股骨头出现了大面积的塌陷或者结构变异，使其形态和结构完全发生改变，就可能会引发患者的残疾，不只是无法行走，还有可能引起多种并发症。
特别是一些儿童股骨头坏死患者，可能会出现跛行的症状，并且这种跛行可能伴随患者终身。当儿童走路出现问题时，一定要及时检查，避免坏死情况加重，影响治疗。
肌肉萎缩
骨头出现问题后，骨头周围的组织也可能会相应地出现问题。股骨头出现缺血的情况时，关节周围的肌肉也可能受到影响，出现血供不足，进而萎缩。老年人可能因为股骨头坏死导致的疼痛而不愿意活动，长期躺在床上也会导致肌肉出现萎缩。
当股骨头内的骨组织细胞减少时，就会造成骨质疏松，进而引起关节的物理强度减弱。随着病程的进展，就会造成肌肉的萎缩和缺血性坏死。随后，就会影响到周围关节和骨骼的健康，所以有的股骨头坏死患者会出现膝关节的疼痛和活动受限等问题。
“4”字试验阳性
当股骨头坏死导致髋关节和骶髂关节等发生病变之后，患者可能会表现出“4”字试验阳性。
即平躺在床上，一条腿伸直，另一条腿抬起，将脚踝放在伸直的那条腿的膝盖外侧，向下压弯曲的那条腿，使两条腿呈现数字“4”的形状。这时观察患者弯曲的那条腿是否能够触到床面，并且有没有出现骶髂关节的疼痛。如果不能触碰到床面或者骶髂关节出现疼痛，即为“4”字试验阳性。证明有可能出现了股骨头的坏死。
早期的股骨头坏死可能没有明显的症状，但是可以通过X线检查来判断。若是X线显示股骨头处有轻微的断裂痕迹，就可能会引起更严重的问题。因此在发现X线出现问题时，一定要多加重视。
若是患上了股骨头坏死，都有哪些治疗方式呢？生活中又该如何预防股骨头坏死的发生呢？
如何预防和治疗？
对于任何疾病来说，预防远比治疗重要。那我们就先来聊聊怎么规避患上股骨头坏死的风险。
首先就是对于骨头和关节的保护。随着年龄的增长，骨组织的代谢能力逐渐减弱，再加上平时钙含量摄入的不足，就很容易发生骨质疏松。特别是中老年人，严重的骨质疏松还有可能引发骨折等危险因素。
因此要加强关节的锻炼，坚持每天进行适量的运动，既能预防骨质疏松，又能提高身体免疫力。在日常饮食上，也要注意钙质的摄入，多食用些高钙食物，例如牛奶、鱼虾、菠菜等。另外，平时也要注意不要过度劳累，避免扭伤髋关节。
其次，就是戒酒。上文我们了解到，酒精是引起非创伤性股骨头坏死的主要因素之一。喝酒对人体有很大的伤害，酒精还被世界卫生组织列为一类致癌物。虽然喝酒可以抑制神经功能，让人短暂地感到疼痛减弱；但是酒精在体内被分解之后，就会加重疼痛的症状。预防股骨头坏死，一定要避免喝酒。
最后就是养成定期体检的习惯，推荐20-45岁的健康人群，每两年体检一次，45岁以上的中老年人，每年体检一次，如果是患有慢性疾病的患者，可以半年体检一次。定期检查才能提早发现问题，尽早治疗。
关于股骨头坏死的治疗，分为保守治疗和手术治疗。治疗的主要目的是防止股骨头的塌陷，尽可能地保持原有的髋关节，具体的治疗方案需要医生根据患者的个人情况来确定。
在保守治疗中，首先要停用糖皮质激素类的药物。对患者采取保护措施，避免发生撞击运动，通过高压氧治疗等生物学反应来促进骨组织的自我修复和再生。也可以尝试食用促进骨和软骨生长的药物。
在保守治疗无效的情况下，就需要进行手术治疗，手术方式主要有保髋手术和人工髋关节置换术。保髋手术主要是为了缓解患者的疼痛，恢复股骨头供血和髋关节的功能。可以尝试建立新的通道来降低髓腔内的压力，促进新生血管的形成，以恢复股骨头内的正常血供。
保髋手术治疗无效或者股骨头塌陷严重时，可以考虑进行人工髋关节置换术。
医生建议
患上股骨头坏死的病人，平时一定要注意对于髋关节的保护，在身体允许的范围内或者医生指导下进行适量的运动。过于肥胖的患者注意减轻体重，以免长期对关节造成较大的负担。活动已经受到影响的患者，日常行走时可以拄着手杖，来减轻关节的压力。生活方面注意戒烟戒烟，饮食营养均衡，多吃些高钙食物，但注意钙的摄入量，以免过量。