儿童股骨头坏死，是一种多见于4~9岁男孩、原因不明的特发性股骨头缺血性坏死。最早由年前后由三名医生发现并描述，因而又称Legg-Calvé-Perthes病，简称Perthes病。
因为发病率很低，家长们对这种病一般了解不多，因此当孩子确诊Perthes病后，很多家长会因为不了解而陷入恐慌。为此，我们整理了儿童股骨头坏死诊疗过程中家长们最关心的一些常见问题，以系列图文及视频的方式为大家逐一讲解。
大家可能经常会听说有人车祸外伤后发生了“股骨头坏死”，也有人长期酗酒后发病，可能还听说过SARS期间医护人员应用大剂量激素后出现类似情况。那么，咱们说的Perthes病/儿童股骨头坏死和这些是一回事吗？
答案是否定的，咱们说的Perthes病/儿童股骨头坏死和成人的这些股骨头坏死，在发病年龄、发生原因、病理机制以及预后等方面都是完全不一样的。幸运的是，Perthes病的修复能力会强很多，及时有效治疗，预后也会好很多。
虽然这么多年以来，对于Perthes病确切的发生原因尚不明了。但是，通过大量病例的临床观察，医生们还是总结到以下几个共同的特点：
1、特发性股骨头供血异常：通过各种影像学评估手段，已观察到患Perthes病孩子的股骨头一段时间内都存在不同程度的“缺血、灌注不足”，但是引起这种缺血的原因尚不明确。临床上所谓“特发性”，一般指的就是原因不明的情况；
2、自限性病程：“自限”的表面意思就是“自我限制”，最典型的例子就是普通感冒。我们得了普通感冒以后，医生经常告诉说“不用特别用药，注意休息、多喝水就行”。家长可能也会观察到，孩子腿疼了一段时间，后来慢慢就不痛了。需要强调的是，“病程自限”并不等同于不需要治疗，好比普通感冒如果合并高热同样需要及时处理一样，Perthes病也需要全程管理，以尽量降低发生髋关节严重畸形的风险；
3、自然转归：像普通感冒会有打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽等过程，Perthes病一般也会经历缺血坏死、碎裂、修复、愈合等过程。从开始发病到修复愈合，这个过程可以长达2～4年；
4、一部分股骨头坏死的髋关节在修复结束后，可能会出现股骨头明显变形，这会大大增加髋部关节软骨磨损/退变的速度，发生早发骨性关节炎，及时有效干预的目的就是降低这种后期的风险。
需要特别强调的是，Perthes病的诊断属于“排除性诊断”，也就是说，需要和内科医生诊断“冠心病”一样，详细系统了解病史、全面的体格检查及影像学辅助检查（如X线片、髋关节核磁等），才能做出Perthes病的诊断。很多X线片表现类似的情况，诊断可能完全不同，相应的，治疗方法、预后等方面也差别很大。
此外，Perthes病也还需要和儿童髋关节脱位治疗后股骨头缺血坏死相鉴别。后者临床一般简称AVN，是avascularnecrosis的缩写，影像学表现和Perthes病有类似的地方，不过，发生原因相对明确，与股骨头由脱位到复位过程中发生机械挤压或者血运损伤有关。两者病程和预后不一样，治疗也不能简单等同。