家里老人摔倒，股骨颈骨折了，该怎么办？
人老了，骨骼强度比不了年轻人，甚至稍微不注意摔倒了，都会导致骨折。
股骨颈骨折是中老年人特别容易发生的骨折，且是一种较为严重的骨折，很多骨折患者可能需要3-4个月的卧床休息。
多数人都知道，中老年人是不能长时间卧床的，长时间卧床，会引起肺部炎症、褥疮、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等各种病症，对老年人的生命危害极大。
股骨颈骨折一般来说有三种治疗方法，一是保守治疗，二是螺钉固定，三是关节置换。这三种方法各有优劣，却也存在一定的使用限制。其中争议最大的治疗方法便是保守治疗。
保守治疗？争议很大
保守治疗在医生之间也存在一些争议，有些医生认为，保守治疗经济实惠，且没有创伤，不会对身体本就虚弱的老年人造成损伤。但也有些医生认为保守治疗需要在床上躺3-4个月左右，老年人长期卧床引起的并发症就是一大难关。
其次，即使家属护理得当，也没有引起过多的卧床并发症。在保守治疗的过程中，很可能因为活动，如翻身、起身、挪动，导致骨折移位。小的扰动还好，若是移位较大，从临床上看，很可能再也不能愈合，患者有很大的可能只能通过轮椅活动。
再者，保守治疗还可能会导致骨骼错位生长，轻微的骨折移位，还可能会导致骨骼生长出现些许的误差，导致出现长短腿的症状。且长短腿又会导致脊柱、骨盆、踝关节、膝关节的压力发生改变，加速关节的损伤，脊柱骨盆的变形，十分影响正常生活。
然后，其实我最不想说的一句话就是“久病床前无孝子”，有些事情见得多了，自然就看开了。一位长期卧床的老人，吃喝拉撒都要家人照顾，还可能会因其心情烦躁，呵斥几句。这种情况下，家人很难面面俱到地照顾患者，也就容易出现问题。
保守治疗的危害很多，风险很大，但为什么有些人，还要进行保守治疗呢？
为什么会要进行保守治疗？
上述风险，相信大家看了之后对保守治疗都有一定的抵触，虽有千万般理由，但有些患者，万般无奈，只能做保守治疗。
第一种患者就是身体情况太差，做手术，无论是微创还是正常手术，对人体都是一种损伤。身体条件本来就不好，手术又给身体造成一些损伤，术后效果可能还不如保守治疗，在这种情况下，医生会给出保守治疗的建议。
经济条件差也是让部分患者选择保守治疗的一大因素。随着社会的进步，经济的发展，这种患者虽很少见，但在一些经济较为困难的地区，还是有可能存在的。
相对于保守治疗来说，固定治疗风险相对较小，固定治疗相对于关节置换创伤可能较小。
那么，固定治疗和关节置换应该如何选择呢？
螺钉固定，还是关节置换？
骨折类型不同，各种治疗方式的风险也不同，具体的情况需要具体分析，在这里稍微说一下，通常情况下的选择。
这些人群，为何建议选择内固定手术？
年纪越小的患者，越建议做螺钉固定手术。股骨颈这个位置非常特殊，这个位置骨折很容易影响到股骨头，临床显示，有一定比例的股骨颈骨折的患者，在2-3年之内，出现骨头坏死的病症。
股骨头一旦坏死，通常情况下需要进行手术置换人工关节，而人工关节的寿命仅有20年左右。等到人老了，人工关节也需要更换了，再次手术，不仅费用高、难度大，还增加了手术风险。所以年轻的患者，尽量用固定手术，保持组织活性，更好地延长寿命。
其次，严重糖尿病的患者，建议进行螺钉固定治疗。糖尿病并不是手术禁忌，但关节置换手术创口大，感染风险高，很有可能引起伤口不愈合，诱发感染、骨髓炎等症状。相比之下，内固定手术创口小、感染风险小，在二者均可以选择的情况下，建议选择螺钉固定。
再者，骨折并无错位的患者，可以选择螺钉手术固定。若患者的身体还算硬朗，且骨折无明显的错位，有很大可能不会造成股骨头坏死。在这种情况下，可以选择保守治疗，也可以选择固定治疗。但固定治疗风险太大，所以建议手术固定治疗，让患者可以稍微翻身活动也不会造成患处移位。
固定手术，创伤小，风险也小，很多患者的第一选择就是此种治疗方式，那有没有患者不适用这种方式，只能进行关节呢？
为什么有些人群不适合内固定？
骨质疏松患者不建议进行螺钉固定手术，可以考虑关节置换。内固定只适合骨质良好的骨骼，骨质疏松患者非常容易出现剪切失效，通俗点说就是骨质不能把钉子给固定住，螺钉很容易滑脱。
错位明显的老人，也建议进行关节置换。关节错位明显，即使使用内固定之后，可能仍需要很久不能活动，恢复期仍需要长期卧床，才能防止关节的不良愈合，仍有卧床并发症的风险。这种患者，也会建议直接进行关节置换。
年龄大的老人，骨再生能力所剩无几，即使没有其他疾病，骨骼愈合也十分缓慢。像这种骨骼愈合缓慢的患者，也建议进行人工关节置换，防止其长时间卧床休养，引起各种并发症。
说了这么多，还是有些人对人工关节置换这种手术很抵触，一个是感觉风险太大，对老年人身体不好，二是可能觉得费用太高。
关节置换，风险大吗？费用如何？
首先，人工关节置换手术现在已经非常成熟，医院，经验丰富的医生一般在1小时之内就可完成，有患者在术后当日就可下床活动，3-5日内即可出院。手术风险并不是很大，和钢钉固定相比，恢复甚至更快。
进行关节置换的患者几乎很少出现骨折不愈合、股骨头缺血坏死等问题，减少了二次手术的风险。
其次，人工关节置换手术的费用并不是很高，即使加上关节假体的费用，也在6-7万之间。手术还会有一定程度的报销，且地区不同，报销比例也不同。地区、医院不同的费用确实会有一定的差异，但总体上来说费用不是很贵，大部分患者都能承受。
所以，费用、安全性基本上没什么问题。
话说到现在，有细心的朋友就会发现，无论是内固定、保守治疗、还是关节置换，都需要相应的卧床休养。有人就问了，既然都需要卧床修养，那为何还要遭罪呢？
那么，我们看看这三种方法在卧床修养上到底有什么区别吧。
三种方法，卧床休养有什么区别？
首先，保守治疗中，骨骼可能只是稍微固定或没有固定，所以即使是小动作的翻身、起身，都可能导致骨折位置活动，导致不良愈合。螺钉固定对骨骼有固定，稍微的活动可能并不会引起骨折的移位，所以可以进行一些翻身、起身等小动作。而关节置换较为稳定。
也就是说，进行了保守治疗的患者，躺在床上一点都不能动；进行了螺钉固定的患者可以稍微活动一下；关节置换的患者，可以活动。所以，保守治疗的患者因长期不活动产生褥疮的概率可能会大于螺钉固定和关节置换的患者。
其次，恢复时间上也有区别，保守治疗经常是3-4个月才能下地行走；而钢钉固定的虽然时间上和保守治疗差不多，但内有固定，在2-3个月可以稍微下地活动；人工关节置换的患者在手术后第二天即可行走，但是要注意保护措施，一般在1-2个月左右，开始恢复性的锻炼。
最后，老年人长时间卧床，不能运动，血液流动不畅，极易引发血栓。保守治疗中很难做到活动患处减少血栓生成的同时稳定骨骼，而固定、关节置换之后，可以稍微活动进行活动，促进血液循环，防止血栓的生成。
最后的总结
很多人都把老年人的股骨颈骨折当做人生中的最后一次骨折，其实这种说法没有什么道理，但股骨颈骨折的严重性可见一斑。
三种方法，医院一般都会给出建议供大家选择，怎么选痛苦最小、怎么选最合适，这只能由主刀医生评判。看完了这篇文章，只是希望大家能了解一些治疗手段，万一遇到骨折之后，能对治疗方法了解透彻，从而帮助大家更快更好地恢复。
我是李医生，您的健康，我来守护！