文/羊城晚报全媒体记者张华通讯员张阳*睿图/医院提供
16岁的小茹（化名）在年7月因为“垂体大腺瘤、高泌乳素血症”实施了“垂体瘤切除术”，术后需要口服激素替代治疗，但却在两年后出现双侧股骨头坏死，日常走路都十分困难。
小茹来到中医院康复科就诊后，康复科主任马超教授团队为她进行体外冲击波、超声引导髋关节腔内富血小板血浆（PRP）注射等治疗，在无需手术的情况下，为小茹修复部分股骨头坏死病灶。
目前小茹康复效果良好，髋关节活动度注射前明显改善，可以独自步行，已正常返校上课。
花季少女股骨头坏死医生“量身定制”非手术疗法
马超教授介绍，某些疾病需要长期服用少量激素来控制病情和预防急性发作，例如部分风湿免疫性疾病，而其副作用不可完全避免，少部分患者会出现髋关节疼痛。
“如果没有得到及时诊疗，患者的病情会逐渐加重，到就诊时才发现已有股骨头坏死，小茹就是一个例子。”
在口服激素两年后，小茹开始出现髋部疼痛，步行时尤为明显，疼痛逐渐加重。年1月，小茹来到中医院就诊，通过MR检查发现双侧股骨头坏死（IV期）。由于小茹年龄偏小，家人经过综合考虑后，希望选择保守治疗，于是来到康复科就诊。
“我们对患儿进行了专门的评估，初诊时疼痛评分为7/10分，髋关节活动度明显受限，周围肌群肌力为2/5级，只能在辅助下短距离步行。”
马超教授提到，经过和小茹及家长充分沟通后，治疗团队为小茹制定了综合康复治疗计划，主要包括：体外冲击波、超声引导髋关节腔内富血小板血浆注射,以及髋关节周围肌群肌力训练、步态训练。
马超教授介绍，体外冲击波可显著减轻骨髓水肿，明显缩小坏死区域，可延缓或阻止股骨头病变进一步发展。而富血小板血浆注射治疗可以促进骨小梁和股骨头的重构，从而修复股骨头坏死。
经过一个月的规范治疗后，小茹疼痛开始明显减轻，疼痛评分4/10分。进一步加强肌力训练和姿势调整后，小茹的步态稳定性明显改善，可独立步行。
今年初，小茹来院复查了髋关节MR。经对比，双侧股骨头局部坏死病灶都有不同程度的缩小、局部有骨小梁的重构和股骨头坏死区的修复改变，关节腔内渗出明显减少。同时，疼痛评分已明显减轻至2/10分，可独立步行，步行距离较前明显改善，可如常上学。
“巧用”患者自身血液分离富血小板血浆
康复科副主任伍少玲教授介绍，富血小板血浆注射治疗的原理就是利用患者自身静脉血液，通过“二次离心法”分离出富含血小板的血浆为患者治疗，每次只需抽取患者20毫升静脉血。
“这种新疗法安全性高，因为富血小板血浆是用患者自身的血液进行分离获取，注射到自己的关节腔内，所以大大减少了注射后的免疫反应和传染病等风险。”
据介绍，康复科开展超声引导富血小板血浆疼痛注射治疗已近5年，最近两年每年有超过位患者接受富血小板血浆治疗，均取得不错的临床效果。
“目前，有关股骨头坏死的非手术治疗一直是