45岁的王女士最近得了一种怪病,左肩关节疼得厉害,尤其是到了夜间,疼痛难忍,夜不能寐,吃各种强效的止疼药效果都不明显。到底是什么疾病导致王女士受到如此“肩”熬呢?
为了进一步治疗,王女士慕名医院关节外科门诊就诊。通过对王女士病史的仔细询问,结合肩关节的体格检查及X片检查,考虑患者诊断为肩袖钙化性肌腱炎。患者左肩关节疼痛剧烈,不敢活动,严重影响日常生活及入睡,保守治疗无效,手术指征明显,为行进一步手术治疗,门诊以“左肩袖钙化性肌腱炎”收入院。患者入院后完善必要的术前检查,次日行关节镜微创手术治疗,术中可见肌腱内牙膏样的钙化灶,给予彻底清除,术后关节疼痛症状即刻消失,活动受限显著改善,术后第二天即康复出院。
肩袖钙化性肌腱炎是一种较常见的自限性肩部疾病,好发于30~60岁的人群,以中青年女性多见。患者可无临床症状,仅体检时偶然发现,亦可突然急性发作引发剧烈疼痛或慢性疼痛伴渐进性活动受限。该病有很强的自愈倾向,但是这个自愈的过程很容易受阻,而且可引起剧烈疼痛。
肩袖钙化性肌腱炎的临床表现因钙化的程度和病情的阶段而异。1.慢性期的症状是肩部酸胀,活动时轻度疼痛,肩活动不受限制,但可因上臂过劳或急性扭伤引起亚急性或急性发作。2.亚急性期最为常见。常因肩部过多活动或受到创伤引起。疼痛常进行性加重,伴肩关节活动受限,上臂只能在无痛范围内活动。常在夜间疼痛加重,不能入眠。3.急性期起病突然,呈暴发性,以往可无肩部不适或曾发生亚急性或慢性症状,惧怕肩关节任何方向的活动,有明显压痛。
对于怀疑钙化性肌腱炎的病人,通常先进行普通的X线片或超声检查,必要时可进一步行CT或MRI检查。肩袖钙化性肌腱炎是一种常见的肩关节疾病,多数患者可通过非手术治疗获得满意的疗效。非手术治疗通常包括使用非甾体类消炎镇痛药物、注射类固醇激素、冲击波治疗、理疗、锻炼等。当保守治疗效果不佳,严重影响到日常生活或工作,或是症状越来越严重时,可能就需要手术介入。手术的目的是彻底清除钙沉积病灶,有两种外科治疗方法:传统开放式手术和关节镜微创手术。目前关节镜已成为治疗钙化性肌腱炎的首选手术方式,在肩关节镜的辅助下,通过几个不到1cm的小切口,可以直接观察肌腱钙化灶并在直视下彻底清除,90%患者取得良好疗效,且手术并发症较低。
随着肩关节镜技术的不断成熟及推广,其适应症也更加广泛,与传统切开手术相比,肩关节镜手术的伤口更小,创伤更小,视野更清晰、广阔,且可以同期处理并发疾患和损伤,减轻术后早期的疼痛,获得术后更快的恢复。医院关节外科在成功开展膝、肘、踝等关节镜的基础上,已开展肩关节镜手术治疗肩袖损伤、冻结肩、肩峰撞击综合征、肩袖钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱损伤,盂唇撕裂、肩关节不稳等多种疾病,使关节镜成为治疗关节疾病的一把利器,取得了良好的社会效益。
医院关节外科是济南市腔镜中心关节镜分中心、济南市骨关节及运动医学诊疗中心挂靠单位,山东省医药卫生重点专业、山东省临床重点专科,济南市重点专科。科室立足临床实际、着眼未来,不断提高人员技术梯队的建设。经过多年的发展,关节外科已建成了一支医学理论知识扎实、医疗技术水平高超的人员梯队。科室现有专业技术人员8人,其中主任医师1人,副主任医师4人,主治医师1人,住院医师2人;博士学位2人,硕士学位6人;硕士研究生导师1人。省级学会专业委员会副主任委员1人。科室工作人员先后到北京、上海、深圳、韩国、医院交流学习,4人有出国交流学习经历,其中1人在韩国做访问学者一年以上、3人在美国做访问学者一年以上,5医院进修经历,其中2医院、北医三院进修学习、1人在上海九院进修学习、1医院进修学习、1人在深圳三院进修学习。科室致力于发展以关节置换手术为主的关节外科和关节镜微创手术为主的运动医学。科室开放床位20张,年引进美国先进的关节镜设备,是济南地区较早开展医院。近年来,在全面开展膝关节镜技术的基础上,开展了髋、肩、踝、肘等部位的微创治疗,拓宽了关节镜的应用领域。关节镜下前后交叉韧带同期重建、半月板缝合、肩袖修补等手术技术顺利开展,表明了我院关节镜微创手术在省内处于领先水平。在关节置换方面,先后开展了人工髋、膝、肩、肘关节置换术治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、骨关节炎等疾病。在今后的工作中,把“运动创伤的关节镜诊治”、“骨关节炎的综合防治与保膝治疗”、“股骨头坏死的综合防治”作为今后一段时期的重点发展方向,应用多模式镇痛方法和微创全髋、膝关节置换技术,解除患者痛苦,提高其生活质量。科研方面,科室承担省市级课题5项,近年来发表SCI论文20余篇,获得山东省科技进步二等奖一项,山东省科技创新成果奖三等奖一项。