股骨头坏死(ONFH)是骨科中一种难治性疾病,其特征是软骨下微循环受损、骨坏死和微骨折堆积而没有持续重塑。股骨头坏死是一个全球性问题,估计美国每年有20,至30,名新患者被诊断为骨坏死;此外,在中国15岁及以上的普通人群中,每年诊断出万例非创伤性股骨头坏死病例。
股骨头坏死主要病理机制:股骨头血液供应遭到破坏,导致骨髓成分减少与骨细胞死亡,最终股骨头坏死塌陷,引起髋部疼痛,降低患者的生活质量。
股骨头坏死致病因素:大体上分为创伤性和非创伤性,前者主要包括股骨颈骨折、髋关节脱位等,后者主要包括长期大剂量运用糖皮质激素、酗酒、链状细胞贫血、自身免疫性疾病等。其中,长期大剂量运用糖皮质激素是股骨头坏死的主要致病因素,约占50%以上。
多数患者在早中期没有采取积极措施,导致病情发展至末期,难以治疗。3-4年内可能出现股骨头塌陷或骨关节炎,最终导致严重的疼痛感和运动功能丧失,80%患者需全髋关节置换术,严重降低患者的生活质量。
尽管全髋关节置换术(THA)可以为髋关节功能障碍患者提供令人满意的临床结果,但外科医生面临的一个挑战是ONFH主要发生在30至40岁的患者中。对于这些年轻和活跃的患者,THA的结果并不理想,主要是由于假体的寿命和耐用性有限。
因此,人们越来越