股骨头坏死介绍

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TUhjnbcbe - 2023/1/6 9:23:00

「本文来源:半岛晨报」

家住福建福州连江的老陈(化名),年过六旬,常年在海边生活劳作,以捕鱼为生。年年底开始,他发现自己的右侧髋关节出了问题,不仅下蹲越来越艰难,连抬腿都非常吃力,而且症状逐日加重。

半年多来,医院,很多医生都怀疑是股骨头坏死,建议考虑髋关节手术,虽然见了一辈子风浪,但一提起动大手术,老陈心里打起了鼓,寝食难安。最终,医院再确诊一下,结果,还真发生了“奇迹”,专科医生纠正了之前的判断,通过一处“针孔”大小的创口,就解决了困扰老陈的髋关节僵痛问题。

老渔民髋关节僵痛半年

以为是股骨头坏死,害怕做手术

老陈家住连江海边,一辈子都在船上工作,随着年龄的增长,身体的灵活度大不如前,最明显的变化是,从年年底开始,他的右侧髋关节变得非常僵硬,不仅下蹲越来越艰难,连抬腿都非常吃力,走起路来,不仅无法像过去那样大步向前,走慢了还会伴随着一阵阵揪心的疼痛。

“身边和我差不多年龄的人,也有过这种症状,最后只好放弃上船,在家休养。”老陈说,他去医院,大部分医生都怀疑是股骨头坏死,如果要彻底解决,可能需要动手术。刚开始,老陈也没太在意,疼痛了就吃几片止痛药,可没想到,这种症状越来越重,走路十分吃力。

“其实,我很担心手术,这可不是小事,总想试试有没其他办法。”老陈说,亲戚朋友四处帮忙打听后,他医院,“想听听这里的专科医生怎么说,如果实在要手术,也只能认命了”。

多学科专家会诊推翻骨病猜测

常年的这个动作,导致肌肉挛缩

医院接诊后,为老陈安排了相关的影像检查,医院还启动了骨科、疼痛科等多学科专家会诊。

“刚接诊的时候,根据患者的自述和就医过程,我们考虑,可能是髋关节的骨头粘连在一起导致活动受限,也考虑是否要手术。”医院疼痛科主任*志和副主任医师介绍,后来,通过仔细查体和影像学分析,尤其是通过对比磁共振片子,发现老陈的右侧髋关节间隙比较正常,与左侧(正常)相比形态总体可以。于是,在会诊中,骨科专家就基本排除了股骨头坏死等骨病引起的可能。

既然不是骨病,老陈的病因又是什么呢?在查体过程中,*志和主任发现,老陈髋关节周围的肌肉如石头般坚硬,这种特殊的表现,让这位资深的疼痛科医生敏锐地捕捉到了线索。果然,在问诊交流过程中,老陈介绍说,因为打鱼的缘故,他经常要长时间保持半蹲的姿势。根据这一特殊的工作状态,*主任又给老陈做了针对性的检查,最终找到了病因:由于老陈长期保持一个姿势,造成肌肉挛缩严重,并导致髋关节周围的关节囊和肌腱、筋膜等都出了问题。

有了明确的诊断后,*主任带领团队,采用微创关节粘连松解的方法——通过一处针眼大的创口,松解关节囊和肌腱筋膜。仅半小时左右,治疗就完成。很快,老陈就能较自如地进行抬腿、下蹲动作,疼痛感大幅减轻。他心里的石头终于放下来。

医生提醒

关节病与周围的软组织息息相关

尽量不要长期保持一个不良姿势

“医院,在日常接诊的病人中,髋关节方面的问题特别多。”医院疼痛科主任*志和副主任医师介绍,导致髋关节活动受限的原因,有的是骨头的问题,比如髋关节退行性骨关节病,强直性脊柱炎累及髋关节,股骨头坏死引起股骨头病变等;也有的是肌肉挛缩造成的,比如渔民老陈,就是因为肌肉挛缩引起关节囊发炎。

*主任进一步解释道,关节囊在人体中,起到了润滑、联动、稳定关节的作用,关节囊受到刺激后就会产生炎症,炎症后还会慢慢产生水肿,从而引起关节不适。除了炎症引起关节囊及关节周围肌肉挛缩外,活动过度、受冷,甚至夏天贪凉在空调里睡凉席等,都是引发关节囊发炎的原因,这些情况在临床中也经常遇到。

“很多关节病都与肌肉息息相关,想保护关节,要从保护关节周围肌肉开始。”*主任提醒,不能忽视关节周围的肌肉,尤其不可长期保持同一姿势。他建议,应该让肌肉以不同状态不断变化,维持其活动度,从而促进关节灵动。

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