原告被被告x医院诊断为自身免疫性肝炎，大剂量使用激素，被诊断为双侧股骨头坏死。医院，被诊断为药物性肝损伤，证实被告误诊误治。年1月10日法院经审理认为，医方鉴别诊断不充分，未尽到相应的诊疗义务，其诊断为自身免疫性肝炎依据不足。自身免疫性肝炎和药物性肝损伤胆汁淤积在糖皮质激素的用法用量上存在差异。被告赔偿原告合理损失的50%，即.88元。
医疗纠纷，鉴别诊断，诊断依据，激素，股骨头坏死
一．基本案情
年12月4日，原告因乏力、纳差伴发热半月余入住被告处，被被告诊断为自身免疫性肝炎，在医院期间被告让原告大剂量使用激素，年12月26日出院用药指导为强的松片早4片中午4片每周递减1片（最终1天2片维持）。
由激素的副作用导致原告服药至年元月中旬不得不停用激素药。年1月30日，医院，被诊断为药物性肝损伤，证实被告误诊误治。年原告发现髋关节疼痛，后被诊断为双侧股骨头坏死。原告多次找被告的医生，未予解决。
原告认为被告为原告的诊断、治疗、用药、告知等等方面均存在过错，且已导致原告身体损害，被告应承担赔偿责任。原告为保护自己的合法权益，依法向法院提起诉讼，请求法院查明事实，依法支持原告的诉讼请求。
二．医方观点
本案诉讼中，经法院委托的鉴定机构出具的鉴定意见建议被告过错对原告损害后果之间存在因果关系的原因力大小为同等原因，该意见缺乏科学客观性，明显对被告过分苛责，不能据此判决被告应承担同等比例的赔偿责任。
被告对原告的疾病诊断正确，治疗方案符合原告病情，诊疗行为符合诊疗原则。应综合考虑医学科学的局限性、股骨头坏死并发症不能完全避免等因素，合理确定被告应承担赔偿责任的比例。原告的具体诉讼请求中各赔偿项目的计算依据、计算标准中有不合理之处，请法院依法审定。
三．医疗过错分析
被告将患者收住入院后，对患者初步诊断为“肝损伤查因：药物性肝损伤？”，符合临床诊治思维与原则，但原告相关检查结果提示可能存在自身免疫性因素，而送检病历中未见医方对药物性肝损伤进行鉴别诊断的相关记录，故认为医方鉴别诊断不充分，未尽到相应的诊疗义务，其诊断为自身免疫性肝炎依据不足。
自身免疫性肝炎和药物性肝损伤胆汁淤积在糖皮质激素的用法用量上存在差异，对于胆汁淤积，肾上腺糖皮质激素一般根据病情需要短期应用，故医方在使用糖皮质激素的用法用量上存在过错，没有将选择激素治疗的原因和可能会导致的不良反应告知患者和家属，忽略了患者及家属的知情权、同意权和选择权，以上情形存在过错。
考虑到医方的过错、医疗本身存在的风险及原告自身因素等综合分析，认为医方过错与被鉴定人朱敏双侧股骨头无菌性坏死的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为同等原因。
四．律师意见
原告朱敏于年12月在被告处治疗期间，被告诊疗行为经司法鉴定存在过错，对朱敏后期出现双侧股骨头坏死存在因果关系，原因力大小为同等原因，事实清楚。故原告请求被告赔偿因其医疗过错所致各项损失。依据被告过错程度，应支持被告赔偿原告合理损失的50%。
五．法院判决
年1月10日法院判决，被告x医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失共计.88元。
1.医疗纠纷：输注中药注射液时疏于监测，导致药物过敏造成患者死亡。2.医疗纠纷：重症药物超敏反应综合征，导致患儿发生严重的脓*血症。3.医疗纠纷：对自身免疫性溶血性贫血患者，无适应症采取脾切除治疗。4.医疗纠纷：行剖宫产手术，遗留纱布在患者腹腔，13年后被发现取出。
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