王大妈是退休教师,最近来北京照顾闺女生孩子,赶上春节,每天洗洗涮涮、买菜做饭忙得不亦乐乎。近几天突然右手拇指疼痛、不敢活动,不但帮不上忙,还需要别人帮助,心情很着急。
大年初五一早,医院看骨科。
王大妈:”医生,你看看我这手指是怎么回事?拇指根长出个小疙瘩,一碰就痛,手指不能打弯,好不容易打弯后又无法伸直,活动时还有响声,这是什么病呀?“
老人边说边伸出右手拇指,医生轻轻按了按他拇指根部。
韩英主任:”这里是不是很痛?
王大妈:”对,对,对……“老人说着把手缩了回去,估计是痛得不轻。
韩英主任:”您这是狭窄性腱鞘炎,又叫弹响指或扳机指,一般有三种治疗方法:打封闭、做理疗或做手术。建议您先打封闭试试。“
王大妈:”不行,不行。我听说打封闭不去根还容易骨头坏死,非典期间不是很多人用激素都出现股骨头坏死吗?我可不打!我就是怕开刀手术,理疗又没有时间才来你们这里看看有什么特效办法。“
韩英主任:”看来您对打封闭存在着一定的误解,其实打封闭并没有那么可怕,反而是骨科最常用的治疗方法。“
所谓打封闭针,是将一定浓度和容量的激素和麻药(例如倍他米松、利多卡因等)混合,注射到病变区域内。
麻药
麻药的作用为暂时阻断局部神经传导,使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,从而缓解疼痛。
激素
激素类药物局部注射是减轻炎症、消肿、止痛等。
打封闭是骨科保守治疗最常用的方法之一
打封闭是治疗软组织慢性损伤最常用的行之有效的方法,是骨科保守治疗最常用的方法之一,如肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等,虽然它们的发病机理不一样,但都有一个共同的特点:即软组织损伤和无菌性炎症,为此,医生常常选用封闭疗法,也就是常说的打“封闭针”。
封闭疗法是医生通过对病人进行检查,找到局部压痛点后,将药物注射到疼痛的部位,达到消炎、止痛的目的,并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管一年以上,短的数周,视病情轻重,时间长短不定。这是一种对症治疗措施,对消除局部的疼痛症状有较好的效果。
打封闭极少产生副作用
封闭疗法是骨科使用的一种常用方法,有的病人一听说打“封闭针”,就会产生惧怕心理,总认为“封闭针”只能暂时减轻疾病症状,并不能从根本上解决问题。还怕打了“封闭针”后出现股骨头坏死等副作用。其实激素药只有在长期、大剂量、反复应用后才可能会出现股骨头坏死(比如非典的治疗)。而医生注射封闭针一般根据病情封闭一次或几次,每次间隔7~10天或一个月,一般连续不超过3~4次。如需继续注射,间隔时间会更长,所用的剂量也很小,对人体极少会产生副作用。
打封闭如何治疗腱鞘炎?
肌腱与腱鞘的关系相当刀和刀鞘的关系。正常情况下腱鞘内有润滑液,有利于肌腱滑动,腱鞘炎时肌腱和腱鞘发炎、肿胀,手指活动时就会出现伸屈不利、疼痛。
打封闭针就是要把药物注射到鞘管内,起到消炎、消肿的作用。手指神经丰富,打封闭时疼痛较臀部注射较重,有的在注射1~2天后局部疼痛可能略有加重,这与药品刺激、局部压力增高有关,但很快就会消失。大部分腱鞘炎注射一针就见效,有些病人需要注射2-3次。一旦选用封闭疗法还应坚持治疗,完成治疗疗程,以免中途停止,达不到应有的疗效。许多腱鞘炎患者经过一次或几次封闭治疗后,症状完全消失且不再复发。因此,不能绝对地认为封闭治疗不能除病根。
医院进行
为了防止感染,医院进行,要求在无菌处置室进行,要对注射部位严格消*,医生要戴无菌手套,注射部位要准确,用药选择要恰当,注射后要用无菌敷料粘贴针眼部位,注射后要观察15分钟,防止过敏反应和其他反应,封闭后3天内注意保持皮肤干燥、清洁,防止污染。
另外,打封闭需要根据病情严格掌握剂量,患有糖尿病的病人,打封闭针后可能会出现血糖一次性升高,如糖尿病病人近期血糖不稳定,可在调整稳定后再进行封闭治疗。
当然,封闭治疗只是将两种药混合在一起对人体进行注射,与其他药物一样,并不是什么“灵丹妙药”。有些情况下可能效果欠佳,必要时医生可配合其他方法如理疗、手术等治疗。