股骨头坏死多可由多种原因造成股骨头内静脉血液瘀滞、动脉血液供应受限或中断,骨细胞缺血,而最终引起股骨头坏死,该病近年来有年轻化趋势,已经并不少见了,很多原因都可以导致患病,一旦患者股骨头出现塌陷,大多数患者在数年内将会发展成严重骨关节炎而面临换髋关节手术(人工关节置换手术),目前有一种观点是,肥胖的人群更容易发生股骨头坏死。真的是这样的吗?
髋关节负荷很大,需要承担我们上半身的重量,还需要带动下半身运动,而肥胖的人群身体重量远超正常标准,体重越胖的人,股骨头负担越重,越容易出现问题,这种说法确实是有一定的依据。
肥胖属于亚健康范畴,各种病都较容易患,因此我们还是需要控制好自身体重,除此之外有2种行为要注意!
1.长期口服糖皮质激素,这类药物代表有地塞米松,强的松,泼尼松等,目前发病机制尚不明确,有多种学说,有一种说法是认为长期口服激素,致给骨头供血的动脉血管中脂类发生改变,形成栓子栓塞血管导致;另一种说法是骨髓脂肪细胞大小及数量发生改变,阻断了股骨头内的静脉血流而犯病。目前长期大量使用糖皮质激素目前已经被认为是造成股骨头坏死最为常见的原因之一,而现今很多痛风及免疫系统疾病的患者都存在着盲目服用激素类药等情况,形势不容乐观。
2.长期饮酒,有人经过研究已经证明了过度饮酒与股骨头坏死发生有关。其中脂肪栓子、脂肪细胞肥大,皮质醇水平增加,静脉瘀滞等水平增加均被认为是致病因素。
其他易引起股骨头坏死的原因包括创伤骨折,血红蛋白病、软骨营养不良,减压病等等。
股骨头坏死治疗目前主要包括两种,前者为非手术治疗,但疗效难以预料,包括着保护性附中,药物治疗,物理治疗,药物包括着非甾体抗炎药,低分子肝素及相应的中药。
股骨头坏死的手术治疗,包括着保存股骨头和人工关节置换术。保护股骨头方面手术包括着髓芯减压术、植骨术、截骨术等,适用于ARCO分期I、II、III期早期的患者。而人工关节置换术适用于股骨头塌陷较为严重的患者(如III期、IV期、V期)及关节功能障碍的患者。